□刘长城

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生主要由于冠状动脉狭窄或闭塞，所导致心肌供血不足。对于严重的冠心病患者，冠状动脉搭桥手术（CABG）是一种重要的治疗手段。然而，手术的成功并不意味着疾病的完全治愈，术后的复查与监测对于确保患者的长期健康非常重要。
冠心病搭桥手术
冠状动脉搭桥手术也被称为心脏搭桥手术，是通过在冠状动脉狭窄的远端和主动脉间建立一条新的血管通道（桥血管），以恢复心肌的供血。这种手术方式可以有效缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者的生活质量。然而，手术只是治疗的一部分，术后的康复和长期管理同样重要。
术后复查的必要性
冠心病搭桥手术虽然能解决当前的心脏缺血问题，但并未彻底消除冠心病的致病因素。因此，术后患者需要接受定期的复查与监测，以便及时发现并处理潜在的问题，确保手术效果，预防疾病的复发和进展。
复查与监测的主要内容
心电图检查 心电图是评估心脏电活动的重要工具。术后患者应定期进行心电图检查，以观察心脏节律、心率是否正常，有无心肌缺血。心电图检查可及时发现心律失常、心肌缺血等问题，为医生调整治疗方案提供依据。
心脏超声检查 心脏超声检查可以直观地观察心脏的收缩功能、心脏大小及各个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的变化。此外，还能检查瓣膜结构和功能是否正常，心功能如何（如EF值），是否存在心肌肥厚等问题。这些信息对于评估手术效果、判断心脏康复情况具有重要意义。
胸片或CT检查 手术对肺部有一定影响，患者在术后需要进行胸片或CT（计算机层析成像）检查，以评估肺部的康复情况。这些检查可以观察是否有胸腔积液、肺炎、肺不张等问题，及时发现并处理肺部并发症。
血液检查 血液检查是评估患者全身状况的重要手段。术后患者应定期检测血常规、肝肾功能、心肌酶、心力衰竭指标等，以了解身体各系统的恢复情况。特别是对于需要长期服用抗血小板药物的患者，应定期监测血小板功能，防止出血风险。
冠状动脉CT或造影检查 虽然冠状动脉CT或造影检查不是常规复查项目，但在患者出现症状或医生怀疑桥血管有问题时，应进行此类检查。这些检查可以直观地观察冠状动脉的病变情况及桥血管的状况，为医生制订进一步的治疗方案提供依据。
术后生活方式的调整
除了定期复查与监测外，患者还需要积极调整生活方式，以促进心脏康复和预防疾病的复发，具体措施包括：
坚持服药 术后患者需要长期服用抗血小板药物、降脂药物等，以预防血栓形成和稳定斑块。同时，对于合并高血压病、糖尿病等疾病的患者，还需继续服用相关药物，控制病情。
健康饮食 保持清淡、低盐、低糖、低脂的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，避免暴饮暴食和摄入过量的高热量食物。
适量运动 根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强心肺功能，提高身体素质。但需注意避免剧烈运动和过度劳累。
戒烟限酒 吸烟和过量饮酒都是冠心病的危险因素，术后患者应坚决戒烟，限制酒精摄入。
保持良好心态 避免情绪过于激动和精神紧张，保持乐观的心态，有助于疾病的康复和预防复发。
冠心病搭桥手术后的复查与监测是确保患者长期健康的重要措施。通过定期的心电图、心脏超声、胸片或CT、血液检查及必要时的冠状动脉CT或造影检查，可以及时发现并处理潜在的问题。
患者还需积极调整生活方式，坚持服药、健康饮食、适量运动、戒烟限酒并保持良好心态。只有这样才能确保较好的手术效果，预防疾病复发，实现长期健康目标。
（作者供职于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科）