□汪院君

阿尔茨海默病是一种脑变性疾病，它以消除患者的记忆和认知能力为特点，给患者及其家庭带来沉重负担。
阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病的症状会随着疾病的进展而逐渐加重，早期症状可能较为隐蔽，但随着时间的推移，会变得愈发明显。
记忆力下降 患者常常忘记刚刚发生的事情，甚至可能忘记重要的约会或亲人的名字。
社交能力下降 他们可能逐渐失去与人交往的兴趣，变得孤僻。
行为与情绪改变 患者可能出现焦虑、抑郁、易怒等情绪问题，甚至表现出攻击性行为。
沟通障碍 语言组织能力下降，难以表达自己的想法或理解他人的话语。
东西摆放错乱 对日常物品的摆放，找不到合适的位置，房间变得杂乱无章。
无法胜任原本熟悉的事务 做饭、穿衣等基本生活技能受损。
阿尔茨海默病的病因
阿尔茨海默病的病因复杂多样，研究结果表明，多种因素可能与其发病有关，包括以下方面：
遗传因素 有家族史的人患病风险更高。
年龄因素 随着年龄的增长，患病风险显著增加。
生活方式 不良生活习惯，如缺乏运动、高脂饮食、吸烟等，可能增加患病风险。
疾病因素 高血压病、糖尿病、脑血管疾病等慢性疾病可能增加患阿尔茨海默病的风险。
其他因素 受教育程度低、性格内向、不愿与人接触等因素也可能增加患病风险。
阿尔茨海默病的诊断
及时准确的诊断对阿尔茨海默病的治疗非常重要，临床医生通常会采取综合性的评估方法,包括全面的病史询问、认知功能测试、神经系统检查以及影像学检查等。这有助于排除其他可能的疾病，确定诊断并评估病情严重程度。
预防策略
虽然阿尔茨海默病尚无法治愈，但通过采取一系列预防措施，有望延缓其发病或减轻症状。
保持健康的生活方式 合理饮食，多吃富含抗氧化剂的食物，如鱼类、坚果、蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入量。保持适度运动，定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于改善心血管健康和大脑功能。积极参与社交活动，与家属和朋友保持密切联系，避免孤独和抑郁。保持积极乐观的心态有助于缓解压力和焦虑，降低患病风险。
预防及控制增加风险的疾病 定期体检，及时发现并治疗高血压病、糖尿病、脑血管疾病等慢性疾病。遵医嘱服药，控制病情，减少并发症。
脑力活动 多读书、看报、学习新知识，保持大脑的活跃状态。参与智力游戏、拼图、解谜等活动，锻炼大脑的思维能力。
戒烟限酒 吸烟和过量饮酒都会增加患阿尔茨海默病的风险，应尽早戒烟限酒。
定期体检 60岁以上的老年人应定期进行神经心理测试和影像学检查，以便早期发现阿尔茨海默病的迹象。
管理策略
对于已经确诊为阿尔茨海默病的患者，采取综合管理策略有助于延缓病情进展，提高生活质量。
药物治疗 目前尚无能够完全治愈阿尔茨海默病的药物，但一些药物可以缓解症状、延缓病情进展。患者应在医生指导下按时服药，并注意观察药物的效果和副作用。
非药物治疗 通过记忆训练、思维训练等方式提高患者的记忆力和思维能力。合理安排患者的日常生活，保证充足的休息和睡眠，提供营养均衡的饮食，鼓励患者进行适度运动。通过心理咨询、情绪支持等方式缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。患者可以通过阅读、写作、绘画、音乐等活动刺激大脑神经元的活动，延缓病情的进展。
照顾者支持 阿尔茨海默病患者需要长期的照顾和护理，照顾者需要具备专业的知识和技能，保持足够的耐心和爱心。
家庭与社区支持 家庭是阿尔茨海默病患者最重要的支持来源。家属应给予患者足够的关爱和耐心，理解他们的困扰和痛苦。同时，家属之间应保持沟通与合作，共同应对疾病带来的挑战。社区可以组织一些针对患者的活动，如健康讲座、康复训练等，帮助患者提高生活质量。此外，社区还可以为照顾者提供必要的帮助和支持，如提供照顾者培训课程、建立照顾者互助小组等。
翻找行为管理 移除潜在危险物品，将家中的锐利物品、易燃物品、有毒物品等潜在危险物品移至患者无法触及的地方，或放入带锁的柜子中。定期检查并清理冰箱和橱柜中的过期或变质食物，以防患者误食。
简化家居布局，减少杂物和家具的摆放，以降低患者的认知负担。使用清晰的标签和指示牌来标记物品的位置，帮助患者更容易找到所需要物品。
为患者设置一个专门的翻找区域或抽屉，里面放置一些安全的、患者感兴趣的物品，以满足他们的翻找需求。定期更换或更新这些物品，以保持患者的兴趣。
鼓励患者参与一些有益身心的活动，如听音乐、做手工、阅读等，分散他们的注意力，减少翻找行为。根据患者的兴趣和能力，安排一些简单的家务或游戏，让他们感到自己仍然有价值和被需要。
沟通与支持，与患者进行有效沟通，了解他们的需求和感受，给予他们足够的理解和支持。当患者表现出翻找行为时，尽量保持冷静和耐心，避免使用责备或惩罚的方式。
注意事项
避免过度刺激，尽量减少患者接触刺激性强的环境和信息，避免过度刺激导致情绪波动和行为反应。
保持耐心与尊重，面对患者的行为变化时，保持足够的耐心和尊重，理解这是疾病造成的，而不是患者的故意或无理。
关注自身健康，作为照护者，也需要关注自己的身心健康，及时寻求支持和帮助，以应对照护过程中的压力和挑战。
（作者供职于上海市浦东新区人民医院神经内科）