□牛力洁

   心跳骤停是指心脏射血功能突然终止的情况。心跳骤停发生后，脑血流突然中断，仅仅10秒左右就会使患者出现意识丧失现象。心跳骤停通常是心脏性猝死的直接原因，属于临床上比较危急的情况，主要分为前驱期、终末事件期、心跳骤停期、生物学死亡期4个时期，本文将介绍这4个时期患者的症状以及如何进行抢救。
    前驱期 在出现心跳骤停的前数天至数月，部分患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状，但部分患者也可能没有临床症状。
    终末事件期 即从心血管状态出现急剧变化至心跳骤停发生前的一段时间，具体时间从瞬间至1小时不等，这个时期的典型临床表现有严重胸痛、急性呼吸困难，以及突发心悸或晕厥等。
    心跳骤停期 在此时期，患者以心脏停止、意识丧失为主要特征。心跳骤停是临床死亡的标志，主要表现为意识突然丧失或伴有短阵抽搐、呼吸断续、喘息甚至呼吸停止，同时会出现皮肤苍白或明显发绀、瞳孔散大、大小便失禁的表现，还会出现颈股动脉搏动消失，以及心音消失的症状。
    生物学死亡期 指从心跳骤停到发生生物学死亡的时间，具体的时间长短取决于原发疾病的性质以及心跳骤停至复苏开始的时间。心跳骤停发生后，大部分患者会在4分钟～6分钟内出现不可逆的脑损伤，并经过数分钟后过渡到生物学死亡。
    需要注意的是，心跳骤停的发生与冠心病、心肌梗死、心肌炎、动脉瘤破裂、呼吸道疾病等多种疾病有关，若患有相关疾病，则为心跳骤停的高危人群，应及时就诊，在医生的指导下控制相关疾病，降低心跳骤停的发生率，避免出现因心跳骤停威胁生命的情况。另外，出现心跳骤停后生存率较低，快速识别和启动急救系统，尽早进行心肺复苏术和心脏电复律治疗是抢救成功的关键，具体步骤如下。
    将患者转移到安全的环境中，并使患者平躺在硬质地面上。评估患者的意识，同时需要触摸患者的颈动脉搏动，如果患者意识丧失、动脉搏动消失，应立即开始进行心肺复苏操作。
    操作者应该选择患者两乳头连线的中点进行按压，以掌根为着力点，肘关节伸直，垂直用力按压，按压的深度5厘米～6厘米，频率为100次～120次/分钟，在操作过程中应避免超过10秒钟的按压中断，同时避免过度通气，保证胸廓充分回弹即可，通常按压30次给予2次人工呼吸为一个循环。
    每操作5个循环后，需要评估患者的意识和动脉搏动，若患者出现意识呼吸恢复、心跳脉搏恢复等情况，可视为抢救成功。
    需要注意，在进行抢救时，如果有进行心脏电复律治疗的条件，应该先进行心脏电复律治疗，在不能立即进行心脏电复律治疗的情况下，再选择上述方式。
    （作者供职于河南省直第三人民医院）