□陈慧敏

什么是早产儿
    一般来说，女性的正常妊娠周期约为40周（38～42周），胎龄小于37周就出生的宝宝称为早产儿。正常新生儿体重为2.5千克～4千克，早产儿体重一般小于2.5千克。根据新生儿的体重，大致可分为以下三类：出生体重小于2.5千克称为低出生体重早产儿，出生体重小于1.5千克称为极低出生体重早产儿，出生体重小于1千克称为超低出生体重早产儿。早产儿的患病率和死亡率相对而言要高于足月出生的孩子。
导致早产儿的主要因素
    孕妇感染：包括全身感染、宫内感染以及盆腔感染。
    多胎妊娠：子宫腔过度扩张，可使子宫肌层过度伸展。
    妊娠高血压：可能会导致医源性早产。
    孕妇严重贫血、营养不良：可能会影响胎儿发育，严重者甚至导致胎儿缺氧从而造成医源性早产。
    孕妇精神压力过大：可使宫颈过早成熟并诱发宫缩，增加自发性早产风险。
    胎儿因素：胎儿存在先天异常、生长受限、感染和窘迫等引起早产。
早产儿的典型症状有哪些
    呼吸系统：呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸困难及呼吸暂停或青紫。
    循环系统：心率偏快，血压较低，部分早产儿早期可有动脉导管开放。
    消化系统：吸吮力差，吞咽反射弱，胎粪排出延迟，肝功能发育不成熟，易发生核黄疸（新生儿胆红素脑病）。
    泌尿系统：早产儿容易出现肾浓缩功能障碍，出现低钠血症，同时也会出现水肿的情况。
    神经系统：各种反射如吞咽、吸吮、觅食、对光、眨眼反射等均不敏感，觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低。
    生长发育不全：皮肤嫩薄、绛红，毳毛多，头更大，头发细而乱，耳壳软，耳舟不清楚等。
早产儿的日常护理注意事项
    出院后，家人需要掌握早产儿的护理技能，包括喂养、换尿布、洗澡等方面，并按时给早产儿接种疫苗，以预防感染病。
日常护理
    注意保暖，冬天房间内温度应保持在18摄氏度~22摄氏度，空气湿度保持在55%～65%为宜。
    为患儿营造一个安静舒适的环境，不要惊扰宝宝。
    早产儿的免疫系统不完善，接触早产儿前后应及时洗手，注意手卫生，以免造成感染。
    婴儿床单、毛巾等需要单独使用，避免交叉感染。
    密切观察早产儿的病情变化，及时发现和处理可能的并发症，如呼吸窘迫、出血等情况
饮食调理
    早产儿喂养食物首选母乳，但为了满足早产儿特殊营养需求，需要注意添加营养素强化。
    对于吮吸和吞咽功能差的早产儿可由母亲挤出乳汁经管饲喂养。
    如果没有母乳，可选用早产儿配方奶粉，必要时可以选择静脉营养（肠外营养）以满足早产儿的营养需求。
    一般在4~6月龄时开始逐渐加入泥糊状食物。根据情况循序渐进添加辅食。
    总之，早产儿护理是一项复杂而又重要的工作，早产儿的父母通常会感到焦虑、无助等情绪，医务人员应该及时进行心理支持，让他们保持乐观积极的心态，帮助早产儿平稳渡过难关。通过科学合理的护理措施，可以提高早产儿的生存率和发育水平，帮助他们健康成长。
 （作者供职于河南省人民医院新生儿科）