膝关节置换手术的麻醉方法
□高中武

膝关节属于下肢的负重关节，膝关节骨关节病是一种常见病。如果症状严重，患者是需要通过膝关节置换手术进行治疗的。通过膝关节置换手术可以改善患者的疼痛症状，以及改善膝关节的功能，提高患者的生存质量。在进行膝关节置换手术之前，患者需要进行各项检查，如心电图检查，还有血常规检查、尿常规检查等。那么，膝关节置换手术的适应证有哪些，麻醉方法有哪些呢？
手术适应证
膝关节置换手术适合严重膝关节病变的患者。如果出现顽固性的疼痛，或者经过保守治疗效果不佳甚至没有效果患者，都可以进行膝关节置换手术。
绝对手术指征 膝关节骨性关节炎患者的年龄大于55岁，患者存在骨缺血坏死及肿瘤病变，导致严重的疼痛，以及出现各种功能障碍等，都需要进行膝关节置换手术治疗。
相对手术指征 膝关节不稳定、膝关节畸形或者僵硬，患者的关节功能明显受限，且影响到正常的生活，都可以进行膝关节置换手术治疗。另外，膝关节面有明显的破坏，或者进行CT检查发现影像改变，也可以做膝关节置换手术。
麻醉方法
患者的实际身体情况不同，以及疾病的严重程度不同，因此麻醉的方式会有一些差别。
椎管内麻醉 这是医生所认可的麻醉方式，这种麻醉方法对于患者的生理影响是比较小的，在麻醉之后，患者椎管内残留一些麻药也可以缓解患者的疼痛感。当然，如果患者脊柱退变比较明显，或者脊柱的上位及下位椎体间隙相对比较窄，进行椎管内麻醉效果不太好，这个时候就需要采用其他的麻醉方式。
周围神经阻滞 这种麻醉方式现在用得比较多，但是可能需要经过反复操作才能起到效果。进行周围神经阻滞可以减轻患者的痛感，但是如果在手术中完全靠这种方式麻醉，患者可能还会有轻微疼痛感。
全麻 患者不适合进行椎管内麻醉，或者采用椎管内麻醉没有效果的情况下，需要全麻。当然，具体的麻醉方式还需要根据患者的实际情况决定。
注意事项
患者要特别注意积极配合医生进行相应的检查及治疗，在手术之后多休息，饮食方面多吃新鲜的蔬菜水果，多吃蛋白质含量高的食物，补充足够的营养，有利于身体恢复。在身体还没有痊愈期间，一定注意不要干体力活，也不要做剧烈运动。同时注意保持良好的心态，不要有太大的心理压力，且注意定期到医院复查。如果身体出现不适，或者有其他的异常症状，需要马上就医检查治疗。
 [作者供职于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）]