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食管癌的症状及治疗 |
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□庞芸
什么是食管癌
食管癌是常见的消化道肿瘤，发病率很高。每年全球约有30万人死于食管癌，其发病率和死亡率在世界各国的差异很大。我国是全球食管癌高发地区之一，男性发病率高于女性。食管癌的发病因素有很多，遗传因素、炎症、饮食习惯、饮酒、吸烟等，都是食管癌的高危因素。一般情况下，治疗食管癌，通常采取手术治疗方式。
发病原因
胃食管反流是食管癌常见的发病原因之一。胃食管反流是指因为各种原因，胃酸从胃部反流到食管下段，刺激食管下段，形成反复的慢性炎症。如果胃食管反流长期得不到有效治疗，就有可能使食管下段反复出现病变、炎症，最后诱发食管癌。
在了解部分食管癌患者的生活习惯后，会发现他们经常吃腌制食物。腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐会损伤食管，引发食管癌。
另外，还有一些患者因为饮食喜好或所在地区的饮食习惯，经常吃比较硬的食物，而硬的食物也会对食管造成损伤，引发食管癌。饮食习惯不好的患者，喜欢吃比较烫的食物，不管是喝水还是吃饭，都是在比较烫的情况下咽下去的，这样就会对食管造成反复性的烫伤，从而改变食管的健康情况，导致食管癌。
不良的生活习惯也会引发食管癌。很多食管癌患者往往有不好的生活习惯，比如经常吸烟、酗酒等。这些习惯会对食管造成不利影响，如果长期得不到纠正，可能会导致发生食管癌。长期酗酒的患者，还容易出现食管鳞癌。这是因为食管是非常脆弱的器官，如果摄入过多刺激性食物，会造成食管损伤，比如过烫食物、腌制食物、浓茶、咖啡、辛辣食物，以及含酒精的食物，都会对食管造成刺激。如果长期摄入这些食物，就会造成食管损伤，逐步发展成食管癌。
遗传因素也是食管癌的发病因素之一。很多食管癌患者，往往有食管癌家族史。
主要症状
食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌患者经常咯黏液样痰，这是唾液和食管的分泌物。患者会逐渐消瘦、脱水、无力。持续性胸痛或背痛为晚期食管癌患者的症状，说明肿瘤已侵犯食管以外的组织。当肿瘤梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分肿瘤组织脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为是病情好转。
肿瘤若侵犯喉返神经，患者会出现声音嘶哑的症状；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征（霍纳综合征）；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳症状，并发生呼吸系统感染，最后出现恶病质状态；若向肝脏、大脑等脏器转移，会出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
如何治疗
食管癌的治疗需要看患者的分期：如果是早期食管癌患者，可以通过内镜下黏膜切除术的方法来治愈；如果是进展期的食管癌患者，就要通过手术或者放疗的方法来治疗。食管癌的恶性程度相对比较高，因为食管没有浆膜层，早期食管癌的定义比早期胃癌和早期结肠癌更严格。
肿瘤一旦超过了黏膜肌层，到达黏膜下层，其淋巴结转移的风险会高达50%。因此，治疗食管癌，最关键的是早发现、早治疗。对于食管癌的发现，胃镜及相关检查是非常重要的。食管碘染色是食管癌早期筛查的方法，对于进展期的食管癌，根据患者食管肿瘤发生的部位，以及转移的情况，制定手术方案及放疗方案。
手术是治疗食管癌的首选方法。若患者的全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象，可考虑手术治疗。
护理方法及预防措施
食管癌患者最重要的护理措施为科学饮食。在日常生活中，患者饮食一定要定时、定量，少食多餐，适量补充维生素。维生素有利于身体健康，增强免疫力。因此，食管癌患者适量补充维生素是很有必要的。术后，患者可以多摄入新鲜的蔬菜、水果等富含维生素的食物。
除此之外，食管癌患者还可以经常摄入具有抗癌作用的食物，例如胡萝卜、卷心菜、油菜、鱼肉等；同时，要注意避免摄入腌制、油炸、烧烤类食物，还要减少生冷、辛辣、刺激性食物的摄入量。
为食管癌患者提供干净、空气清新的进餐环境，嘱咐患者多卧床休息，以减少体力消耗。术后居家护理期间，食管癌患者要监测体重，以及血红蛋白、白蛋白等指标。
术前，食管癌患者一定要对自己有足够的信心，否则可能会影响手术效果。另外，食管癌患者一般会有吞咽食物困难的情况，建议不要强行吞咽，否则会加重食管损伤，导致肿瘤扩散，甚至提前发生肿瘤转移的情况。
因此，食管癌患者在日常生活中，要科学饮食，多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持良好的心态。
食管癌的病理机制到目前为止还不明确，但是存在一些诱发因素，比如不良的饮食习惯、吸烟、饮酒和遗传因素等。人们可以通过了解诱发食管癌的因素，进行预防。
在日常生活中，人们要养成良好的饮食习惯，避免摄入不健康、过硬和过烫等刺激性食物。人们还要养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等；如果出现任何不适症状，要及时去医院就诊。
另外，医务人员要经常开展食管癌知识宣教活动，让人们对食管癌有所了解，出现类似症状能够及时到医院就诊，做到早诊断、早治疗。
食管癌高危人群：40岁以上者；有家族消化道肿瘤病史者；有消化道症状者。这些患者应该积极到正规医院进行检查。
（作者供职于广西医科大学附属肿瘤医院）
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