□聂玉刚

   丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝），是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种肝脏疾病。由于丙肝发病隐匿，早期没有明显的临床表现，多数患者在发展为肝硬化或者肝癌时才发现，错过了最佳治疗时机，对身体健康和生命危害极大，被称为“沉默的杀手”。那么，HCV的传播途径是什么呢？又该怎么预防和治疗丙肝呢？
    一、经血液传播，是主要的传播方式。输入未经严格检测的血液或血液制品、静脉注射吸毒者共用针具，极易造成相互感染；使用被HCV污染，且未经严格消毒的牙科器械、美容器械、内镜等侵入性诊疗操作，都可能感染HCV。此外，共用剃须刀、牙刷及打耳洞等经破损的皮肤和黏膜，也是潜在的经血液传播方式。
    二、母婴传播，感染HCV的母亲可通过胎盘或者分娩过程传染新生儿。
    三、经性接触传播，与丙肝感染者发生无保护的性行为、有多个性伴侣者等，感染HCV的概率较高。如果同时感染艾滋病、梅毒等性病，感染HCV的概率会更高。
    如果无皮肤黏膜破损和血液接触，在日常生活中与丙肝患者接触，比如吃饭、拥抱、接吻、共用马桶、咳嗽、打喷嚏等行为，都不会感染HCV。由于目前尚没有预防丙肝感染的疫苗，所以预防丙肝应做到：拒绝毒品，不共用针具；合理安全用血，避免不必要的输血和使用血液制品；倡导无偿献血，杜绝非法采供血；保持单一性伴侣，正确使用安全套，拒绝不安全性行为；不共用剃须刀、牙刷等工具，到正规的医疗卫生机构就诊和美容；感染HCV的妇女应及时治疗，治愈前应避免怀孕。
    由于丙肝患者大多无明显症状，无法从外表判断一个人是否感染HCV，通过血液检测是发现丙肝患者的唯一方法。因此，对于有以上3种途径传播风险，或者怀疑自己感染HCV的人群，应主动到医疗卫生机构，或者疾病预防控制中心进行HCV抗体筛查等。
    2021年年初，家住某村的张姓夫妇被确诊丙肝，乡镇卫生院的医生将他们转诊到某三级甲等医院治疗。由于他们无经济来源，孩子在外地打工，就医时无人陪同，医生向他们嘱咐了就诊注意事项。随后，他们遇到一名“好心”的病友。
    病友说某肝病医院治病效果好，药价便宜，看病的都是“专家”，可以带他们治病。到了该医院就诊时，一位自称“肝病专家”的王医生对张姓夫妇的病情进行了分析，第一次的医药费为1万多元。随后，王医生每个月都打电话让他们准时复查、保证治疗效果。于是，张姓夫妇又花费近4万元医疗费。
    治疗3个月后，张姓夫妇复查丙肝结果仍然阳性，再找王医生时，已经不见踪影。后来，张姓夫妇跟卫生院医生沟通后，才知道自己遇到了“医托”，踏入“医托”的陷阱！因此，提醒患者朋友，一定要到正规的医疗卫生机构就诊。
    丙肝患者到正规医疗卫生机构就诊，在专业医师的指导下治疗、规范服药，95%以上的患者是可以治愈的，大部分患者的疗程仅需12周。目前，丙肝已经成为一种“易诊断、能预防、可治愈”的疾病。
    如今，治疗丙肝药物的价格较之前下降超过80%，且国家医疗保障局将其纳入医保报销范围，大部分患者无须住院，门诊开药即可报销，大大减轻了患者的经济负担。如果你参加了医保，可以在河南省各市、县丙肝定点治疗卫生机构接受治疗。
    希望每个人、每个家庭和全社会参与预防丙肝，进行主动检测、积极治疗，为消除丙肝危害贡献自己的力量。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心，为河南省健康科普专家）