□贾灵芝

前置胎盘的高危因素
    胎盘异常 如果胎盘的面积较大或者膜状胎盘延伸至子宫的下段，副胎盘或双胎妊娠导致胎盘形态和大小异常，有可能出现前置胎盘。
    多次剖宫产或者有流产史 前置胎盘在多次剖宫产以及流产的孕妇中较常见。多次剖宫产可能导致子宫切口瘢痕形成，阻碍胎盘随着子宫的增大、拉长而上移；多次流产会增加宫腔操作的次数及感染的发生，导致子宫内膜出现病变或者损伤，妊娠后子宫蜕膜血管形成不良，导致供应胎盘的血量不足，而胎盘为了保证足够营养会增大面积，逐渐生长至子宫下段，从而导致胎盘在子宫下段生长。
    子宫形态异常 无论是先天还是后天造成的子宫形态异常，如子宫双角畸形或子宫纵隔畸形等，这些异常会影响胎盘在子宫中的定位，从而增加前置胎盘的风险。
    滋养层发育较慢 如果母体内的滋养层尚未发育完全，不适合受精卵着床，但是受精卵已经到达子宫腔，受精卵就会继续下行、着床于子宫的下段，从而导致前置胎盘。
    辅助生殖技术 使用促排卵药、胚胎移植术致使体内激素水平改变、胚胎与子宫内膜发育不同步等也易导致前置胎盘。
前置胎盘如何处理
    因为前置胎盘是一种比较危险和严重的疾病，所以处理时应该全面、综合考虑。需根据孕妇和胎儿的状况，包括孕妇出血量、孕妇一般情况、孕周、胎位、胎心、胎盘的具体位置等进行综合判断，采取合理的措施。
    定期产前检查 对于怀疑前置胎盘的孕妇，定期产前检查非常重要。通过超声检查可以确定胎盘的位置和覆盖子宫颈口的程度。医生会关注胎盘的位置是否有改变、有无出血等异常情况。一旦出现阴道流血，应注意休息、减少活动量，孕妇要住院，便于医生对母婴进行监测和治疗。
    纠正贫血 孕妇平时要加强营养，多吃蔬菜、水果以及高蛋白、含铁丰富的食物，必要时用药物纠正贫血及输血。
    止血、促胎肺成熟 有早产风险的孕妇，要住院应用药物抑制宫缩，防止因宫缩引起出血。必要时促胎肺成熟，为新生儿的出生做准备。
    终止妊娠 对于出血量大、孕妇一般情况差、出现胎儿宫内窘迫且胎儿可存活、临产却出血量多且短时间内不能经阴道分娩者，可紧急剖宫产终止妊娠；对于无症状的前置胎盘，要严格遵守医嘱，定期产检，在医生的建议下终止妊娠。
    剖宫产可以避免阴道分娩时因胎盘覆盖宫颈口引发的出血和胎儿窘迫，这是常见的处理方法。有经阴道分娩意愿的孕妇，且胎盘未覆盖宫颈内口，在无其他剖宫产指征、血液备足的前提下，可以在严密监测下进行经阴道试产。
    前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，可能导致孕产妇严重出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。相关风险因素多种多样，包括胎盘异常、多次流产史、剖宫产史、盆腔感染史及子宫形态异常等。对于前置胎盘的处理方法，要综合考虑孕妇和胎儿的状况，包括定期进行产前检查、注意休息、加强营养等，必要时住院监测和治疗，适时终止妊娠。医生的专业建议和细致观察对于处理前置胎盘至关重要。定期进行产前检查、改善身体状况、监测胎儿情况及听取医生的建议和指导是保障母婴健康的关键。
    （作者供职于菏泽市定陶区人民医院）