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警惕威胁女性生命安全的“杀手”——宫外孕 |
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警惕威胁女性生命安全的“杀手”——宫外孕
□李艳 近年来，异位妊娠的发病率呈上升趋势。由于宫外孕不会有明显症状，因此很多人都忽视了它。宫外孕如果处理不当或病情严重会危及女性生命安全，因此应引起高度重视。
什么是宫外孕
宫外孕是妇产科的常见病，在育龄期女性中发病率为1%～3%。宫外孕是指受精卵在子宫腔体以外着床的妊娠，又称异位妊娠。宫外孕可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠和卵巢妊娠，其中以输卵管妊娠较常见。输卵管妊娠是较常见的异位妊娠，占所有异位妊娠的95%以上。
宫外孕的病因
导致宫外孕的原因很多，包括输卵管炎症、输卵管发育不良或畸形、输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连、子宫内膜异位症等。
宫外孕的症状
停经 与正常妊娠一样，宫外孕也会出现停经症状。
腹痛 由于宫外孕的受精卵着床在子宫以外的部位，会导致输卵管、卵巢等部位的扩张和疼痛，因此会出现腹痛症状。表现为单侧下腹有轻微的刺痛，或者单侧下腹有撕裂感
阴道出血 宫外孕的受精卵着床不牢固，容易引起阴道出血症状，通常会少于正常的月经量，个别患者的出血量与月经相似。
晕厥和休克 患者因腹部大出血和腹部疼痛而晕厥，随着出血量的增多，病情加重，甚至有可能威胁患者的生命安全。
宫外孕的检查
血HCG 血HCG（人绒毛膜促性腺素）是一种由卵巢黄体分泌的激素，由肾上腺产生的β-HCG和卵巢分泌的人绒毛膜促性腺激素组成，两者共同作用于黄体，促使其分泌雌激素和孕酮。在宫外孕早期，若血HCG持续升高而B超未见孕囊回声或孕囊大小与超声显示不相符时应考虑宫外孕的可能。
阴道B超检查 宫外孕在超声下可以看到孕囊，但很难分辨孕囊是宫内孕还是宫外孕。而且宫内孕时，孕囊会在子宫内壁生长，而宫外孕时，孕囊会被异位的妊娠组织包围、包裹，因此无法看到孕囊的具体位置。此外，异位妊娠的包块和周围的组织结构密切相关。因此超声检查不能确定异位妊娠的具体位置。
宫外孕的治疗
对于早期患者，药物保守治疗的成功率可达90%以上。对于破裂比较严重的患者，需要紧急手术。腹腔镜手术是一种微创手术，可以在短时间内完成输卵管妊娠的切除。切除输卵管后，再在子宫中植入一条人工血管，可保证患者术后恢复良好。药物保守治疗适用于输卵管妊娠中、晚期患者，并能有效预防输卵管妊娠破裂。目前，常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮、阿普唑仑、氯硝西泮等。腹腔镜下手术适用于输卵管妊娠的破裂或异位妊娠合并休克者，可在直视下直接切除病变部位，减少对患者的创伤。
（作者供职于山东省枣庄市滕州市中医医院）
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