□张欣

   肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织内的异常细胞增生。肺癌的形成原因主要是吸入有害物质，如烟草烟雾、空气污染物、职业性毒物等外界环境的不良因素损伤，结合本身机体的遗传易感性，从而引起肺部细胞DNA（脱氧核糖核酸）损伤和突变，最终导致癌症细胞的形成和远处转移。根据病理诊断，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，常表现为刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
    肺癌是全球较常见的癌症之一，也是导致癌症患者死亡的主要原因之一。肺癌给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担，正确认识肺癌的早期症状和及时就医，对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。在此，笔者详细介绍关于肺癌的早期症状和就医指南。
如何早期发现肺癌
    肺癌的早期症状不太明显，常常被人忽视或者误解为其他疾病。因此，肺癌的早期发现和诊治非常重要。患者感觉呼吸困难、气急或胸痛，持续咳嗽或咯痰，尤其是痰中带血，还有声音发生嘶哑或声音变化，突然出现的体重下降或食欲不振，持续低热、疲劳或身体不适，频繁感染呼吸系统疾病等。如果有上述症状或存在肺癌风险，患者要及时就医，进行相关检查。
    如何判断肺癌高危人群呢？在45岁以上人群中，有以下因素者应予以重视：长期抽烟，每年的吸烟量在20包以上；有二手烟或者环境油烟吸入史；有职业致癌物（石棉、煤烟等）暴露史；家族中有肺癌患者；有慢性肺疾病病史。当然，自我判断是否患有肺癌是不可靠的，只有通过医学检查才能得到准确的诊断结果。
    如果感觉自己存在肺癌的症状，或者有患肺癌的风险因素，患者应尽快到医院进行详细检查与诊断，早诊断、早治疗可以提高患者生存率和治愈率。患者要按照医生的指导进行检查，例如，低剂量螺旋CT（计算机层析成像）扫描可以帮助医生更清晰地观察患者的肺部结构，以便更准确地确定病变所在的位置和范围；也可以使用针吸活检或者穿刺活检，通过获取组织样本，进行病理学检查，确定癌症类型；还可以通过放射性核素扫描，利用放射性物质来观察肺部组织功能是否存在异常，如PET-CT（正电子发射计算机断层显像）全身代谢显像检查，能够检测肺部组织的代谢活性，用于协助定位肺癌，检查病灶的代谢和淋巴系统的转移，以诊断或排除肺癌。要想确定是不是肺癌，是哪一种类型的肺癌，就要通过病理科医生对活检标本、切除标本、积水细胞学或细胞涂片等进行检测并诊断。肺癌的发现需要采取多种检查方式，医生要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床表现进行分析和诊断，早发现、早治疗是防治肺癌的关键所在。
肺癌的就医指南
    如果患者怀疑自己患了肺癌，就要找一家信誉好、有专业肿瘤或者呼吸内科等相关科室的医院，在就诊前尽可能了解医院的科室设置、医生资质等信息，以便更准确地选择更专业的医生；就诊前要做好充分准备，携带好自己的病历、药品清单、病情描述等。医生会进行身体检查、病史询问、影像学检查，以确定患者是否患有肺癌。如果确诊患者为肺癌，医生将根据病情确定阶段性治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。在治疗过程中，患者要按照医生的建议进行化验、检查和治疗，同时关注和积极处理副作用，多与医生沟通，及时调整治疗方案。完成治疗后，患者要定期进行复查，保持良好的生活和饮食习惯，并积极进行身体康复训练或心理咨询等。同时，患者也要注意自身的预防，不吸烟、少暴露在空气污染的环境中，保持身体健康等。
如何预防和治疗
    对于吸烟者或被动吸烟的人来说，戒烟是最好的保健方法。如果身边有人在吸烟，要尽可能离开；避免在污染气体严重的场所停留太久，或者戴上口罩进行防护。大家要保持健康的饮食习惯。肺癌患者要补充足够的营养，确保身体功能正常，可摄入各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等；要适量运动，提高机体抵抗力和心肺功能，比如跑步、散步、练瑜伽等；定期就诊，做好身体检查等，尽早发现肺癌症状。肺癌患者容易产生忧虑、恐惧、抑郁等负面情绪，可以通过娱乐、阅读、听音乐等方式缓解情绪，或者进行心理治疗；保持良好的生活情趣和社交关系，与朋友、家人或其他肺癌患者谈心，分享自己的经验和感受，帮助自己更好地调节情绪，积极面对生活。Ⅰ期肺癌患者的预后好于晚期患者，5年生存率达68%~92%。患者应重视早期筛查，使肺癌治疗关口前移，改善预后。
    肺癌通常发生于支气管和肺泡组织中的上皮细胞。肺癌通常分为两类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肺癌的发病率和死亡率都非常高。
    肺癌的主要发病原因包括吸烟、空气污染、长期接触有害化学物质、遗传因素等。肺癌的早期症状往往不明显，但常表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸痛等症状，而后期症状则包括咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、哮喘反复发作等。肺癌的诊断，通常需要进行X线、CT、痰液细胞学、组织活检等检查，以确定肺癌的类型和分期，制定相应的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。肺癌筛查对于风险因素较高的人群特别重要。肺癌高危人群包括长期吸烟者、职业接触过大气污染的人、接受过放射治疗等。
    如果疑似肺癌，患者应到正规医院就诊，尽早做CT检查、活检等，进行明确的诊断。肺癌被确诊后，应进行病理学检查、分期和身体状况评估。根据肺癌的类型、分期、体质等，医生会为患者制定不同的治疗方案。早期肺癌可通过手术切除、放疗、化疗等进行治疗，晚期肺癌则可能采用放疗、化疗、靶向治疗等方法。
    总之，正确认识肺癌发生的危险因素和预防方法，并及早进行肺癌筛查、诊断和治疗，能够大大提高肺癌患者的生存率和生活质量。
    （作者供职于北京市昌平区医院）