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儿童高热惊厥，该怎么办 |
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□陈湘芸 夏天到了，天气开始逐渐炎热起来，夏天气温高，人体毛窍洞开，风寒邪气容易入侵。小儿衣着单薄，奔跑玩耍后大汗淋漓，或急于吹风取凉，或急于饮冷降热；晚上睡觉时，看护不慎，蹬衣踹被。这些都导致儿童易为风寒邪气所伤，发生感冒。从中医方面来说，小儿体质阳气旺盛，若感受风寒邪气，最易化热入里，出现高热不退的情况。
情景一：午后，某小区里几个小朋友正在一起开心地玩耍，突然，3岁的童童出现全身抽搐、双眼上翻、口唇青紫、神情恍惚的表现。在一旁看护的奶奶瞬间慌了神，用力摇晃童童。
情景二：晚饭时，宝妈正给1岁多的宝宝喂饭，患儿在进食的过程中，突然倒地，意识丧失，并且开始全身抽搐、口吐白沫，抽搐时间约两分钟。宝妈误以为宝宝是异物卡喉了，在家中采取了海姆立克急救法。
情景三：3岁的宝宝从早上开始出现发热，爸爸给他口服了退热药，待宝宝精神稍有好转后带其玩耍，在玩耍的过程中，宝宝突然倒地，双眼上翻、肢体抖动、呼喊不应，爸爸看宝宝牙关紧闭，感觉十分紧张，立刻到厨房拿出勺子想要撬开宝宝的嘴巴，结果一下子用力过猛，把宝宝的门牙撬掉了两颗。
其实，以上这几个家长的处理方法是错误的。那么，当宝宝出现高热惊厥时，家长该如何处理呢？
我们要先了解什么是高热惊厥。高热惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病，是指发热后出现抽搐的症状，可分为简单型高热惊厥和复杂型高热惊厥两种。简单型高热惊厥多见于6个月到3岁以内的儿童，发作时为全身性发作，持续数秒至数分钟可自行停止，一般不超过10分钟，一次病程内仅发作一次。惊厥过后，孩子能很快清醒，恢复知觉后可出现昏睡状态，但检查其神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图检查，结果是正常的。这类孩子大多数有家族遗传史，父母之一可能小时候有过类似惊厥史。简单型高热惊厥经治疗后一般很快痊愈，但下次有呼吸道感染时发生高热不退，也可出现再次惊厥。复杂型高热惊厥多见于半岁以内或4岁以上的孩子，一个病程内可发作多次，持续10分钟以上，大部分发作时为非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽搐），发作后进行神经系统检查一般为异常。如果经对症处理后，体温正常却再次出现抽搐，有可能为脑炎或者癫痫。此类患儿发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，他们大多有癫痫家族史。
儿童大脑发育还不成熟，对高体温耐受能力比较差，所以家长们应该尤其注意，当发现宝宝出现高热惊厥时，要做到以下几点：
1.要保持镇静，不要刺激宝宝，避免掐人中、撬开牙关或者按压、摇晃宝宝的身体，振动只会加重症状。
2.保持宝宝呼吸道通畅，及时为宝宝清理口腔、鼻腔分泌物，解开其衣领、裤带。惊厥发作时禁止给宝宝喂水或喂药，因为抽搐时喂水、喂药可能会使药物或水进入气管，造成窒息。
3.让宝宝侧卧于硬质地板上或者床上（不垫枕头），防止宝宝窒息。
4.等宝宝停止抽搐后，应喂退热药。同时配合物理降温，进行温水擦浴。这是一种很好的降温方法，水温以32摄氏度～34摄氏度为宜，每次擦拭时间为10分钟以上，擦拭方法为拍打式擦拭，避免摩擦孩子的皮肤。擦拭的重点部位在皮肤皱褶处，例如颈部、腋下等。
5.争取时间尽快将宝宝送往医院救治：病情平稳的宝宝抽搐停止后，由家长带至附近的医院进一步治疗，如抽搐不能停止，应拨打120，由救护车送宝宝至医院进一步治疗。
那么，平时该如何预防宝宝发生高热惊厥呢？
1.及时关注宝宝的健康状况，发热时及时让宝宝服用退热药。曾有过抽搐史的宝宝，若体温达到38摄氏度就应该使用退热药，如果不做处理就带着宝宝去医院看病，可能在就诊途中会出现再次抽搐。
2.观测体温：宝宝在体温上升期时，会出现手脚冰凉的情况，这时应该注意保暖，避免穿厚衣服、盖厚被子捂汗，以防出现休克；寒战时避免物理降温、声音刺激，以免诱发惊厥。
3.接种疫苗：积极接种计划内及计划外常规疫苗，比如流感疫苗、肺炎疫苗等。
4.提高免疫力：平日要加强锻炼，保证合理膳食、充足睡眠、适量户外运动及光照，增强机体免疫力。保证儿童体内所需营养，多喝水，多给宝宝吃一些富含维生素B、蛋白质的食物。
5.每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。在流行性疾病高发季节，尽量避免去公共场所活动。
（作者供职于桂林市中西医结合医院儿科）
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