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何时要透析及注意事项 |
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□聂保川 透析是一种治疗方法，它是通过半透膜将体内的物质或水分排出体外。通常，这种治疗方式包括血液透析和腹膜透析两种。透析只能替代肾脏的部分功能（即清除毒素、纠正酸碱平衡等），不能替代肾脏对人体体液量和成分的精细调节作用和肾脏的内分泌功能。透析治疗可大大提高慢性肾脏病患者的生活质量和生存期，有的尿毒症患者可通过透析治疗存活数十年。
那么，什么情况下需要透析呢？
一般来说，当肌酐水平超过500时，患者会感觉无法承受，需要进行透析治疗。也有一些人会等到肌酐水平达到1000时再进行透析。肾衰竭患者的肌酐水平升高时，应该进行透析治疗，以确保病情得到有效控制。
出现以下情况时，患者应立即前往医院进行透析治疗：1.由尿少引起或诱发急性肺水肿；2.血钾≥6.5毫摩/升，或高钾血症伴相关心电图异常；3.患者正在经历高度的消化和新陈代谢，蛋白质的消耗增加，导致蛋白质能量营养不良；4.24小时尿量低于100毫升，或者少于400毫升，持续时间超过2天；5.严重酸中毒，血碳酸氢根＜12毫摩/升或动脉血pH值＜7.2。在紧急透析抢救成功后，是否需要开始长期透析，要根据临床情况综合判断。
透析患者应该注意一些事项。日常护理对于维持性透析患者的生活质量和延长生存期至关重要，应引起透析患者及其家属的高度重视。
血透患者每次血透结束后要注意止血带的压迫时间，避免长时间压迫导致内瘘狭窄或血栓形成。
血透患者应定期检查手臂皮肤，以确保内瘘的清洁度，并定期进行血管超声检查和血管造影检查，以便及时发现和治疗内瘘。
为了确保长期留置导管的患者能够获得最佳治疗效果，建议定期更换药物，经常检查导管伤口及其周围的皮肤，以确保它们保持清洁、干燥，同时还要密切观察是否出现渗液、红肿或疼痛等异常情况。
为了确保腹腔镜治疗的顺利进行，患者应定期更换腹腔镜出口处的药物，并维护其周围皮肤的清洁、干爽，同时要密切关注是否存在渗液、炎症反应或其他不适症状。注意腹透引流液性状、引流量及引流速度，并及时记录在腹透记录册上，如出现引流液性状、引流量、引流速度异常，以及腹痛、腹透管出口异常，要及时联系腹透专管护士并及时就医。
每次透析前后，血透患者要正确称体重，注意衣物增减等因素对体重的影响。透析期间，要注意体重变化，避免体重增长过多。
总之，无论采用何种透析方式，都要严格按照医嘱执行，加强自我监测与管理，积极预防并发症发生。这样才能最大程度地延长寿命，提高生命质量！
（作者供职于台前县中医医院肾病透析科）
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