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反复咯血 21岁的他怎么了 |
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本报记者 丁 玲 通讯员 朱之韵 患者小杨，今年21岁。提起他的病史，家人和他都连连叹气。小杨从10岁起一到季节交替，就会出现间断性咯血。
10年来，小杨父母带他去过很多医院治疗，咯血还是反反复复。4年前，小杨做了支气管动脉栓塞术。但是，小杨的咯血症状消失了一段时间后，再次出现。
近日，父母带着小杨来到阜外华中心血管病医院。该院胸外科副主任医师田建昌接诊后，为小杨完善检查发现：左上肺明显缩小，与膨胀的左下肺不成比例。田建昌与影像科专家会诊讨论后，终于明确了诊断：先天性上肺静脉闭锁。
小杨因上肺静脉闭锁导致血流在肺内瘀滞，从而出现反复咯血。至此，困扰小杨10年的病因终于找到了。诊断清楚后，田建昌立即为小杨制订了详细的手术方案。
手术当天，田建昌用胸腔镜探查发现小杨肺表面和纵隔表面布满了密密麻麻的侧枝血管，左上肺静脉细小闭锁，与手术前评估一致。手术历时3小时，顺利完成。
术后，经过恢复，小杨的咯血症状彻底消失了。
田建昌说，肺静脉闭锁是一种罕见的先天性发育异常，多为儿童时期发病，症状不典型，多数年幼患者起病后就夭折了。成年患者较为罕见，且容易被误诊。目前对该病的诊断主要依赖肺血管造影，包括增强CT（计算机层析成像）扫描、磁共振成像、心导管肺动脉造影检查。肺叶切除术是较为彻底的治疗方法，不仅可以消除反复发作的肺部感染病灶和咯血症状，还可以明显减轻左向右分流和无效腔增加造成的功能限制及缺氧。
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