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髋关节置换术的那些事儿 |
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秦荣毫 髋关节置换术又叫人工髋关节置换术，是将人工髋关节假体取代病变的髋关节，从而重建患者髋关节的正常功能，是目前一种比较成熟的关节置换手术。
人工髋关节置换术针对的是髋关节毁损性疾病，髋关节无论是什么原因造成非常严重的病变，都需要做髋关节置换手术。在临床诊疗过程中，适合做髋关节置换术的病人主要有以下几种。
长期使用激素、长期饮酒导致股骨头坏死，引起跛行、行走困难的股骨头坏死患者。股骨头无菌性坏死后，股骨头会发生变形、塌陷，最终形成髋关节炎，明显疼痛的患者可以通过做髋关节置换术达到治疗效果。
老人不慎摔倒后，股骨颈发生骨折，这时股骨颈部位愈合能力差，通过髋关节置换术，可以很快让患者获得新的髋关节功能，从而下地活动。
髋关节发育不良患者，就是先天性髋关节发育不良，晚期形成骨性关节炎，一般需要做该手术。成人髋关节发育不良最终病理表现是形成髋关节骨性关节炎的现象，通过人工髋关节置换的方法，可以恢复正常关节对合，减少疼痛，恢复生活质量。
创伤性关节炎，髋关节受到创伤，比如髋臼骨折引起髋关节炎，需要做髋关节置换术。
恶性肿瘤晚期得不到有效的控制，有可能会转移到骨头上，如果转移到髋关节上，不仅给患者带来了较大痛苦，而且不能根治，只能通过人工髋关节置换术来替换被侵犯的髋关节。
对于一些髋关节脱位的病人也需要做髋关节置换术，可以帮助髋关节的正常对位，让病人恢复正常的功能，从而使病人恢复健康的生活。
特殊疾病如夏科氏关节炎、髋关节结核等引起关节强直，还有强直性脊柱炎引起的髋关节强直，也需要做髋关节置换术。
如果您决定接受髋关节置换手术，医生在术前会详细询问您的病情，进行仔细的体格检查，此时需讲述自己以往的药物应用史和药物过敏史，以便医生全面评估手术时机，确定有无手术禁忌症。同时，您还必须完成以下一些必要的术前准备工作。
一、术前要跟医生进行充分沟通。
二、术前要了解手术风险、手术并发症、手术目的。术前常规检查主要有血液系统检查，比如血常规、肝肾功能检查；影像学检查如X线、胸片、心电图，主要目的是明确身体的基本状况，了解自身手术风险、麻醉风险，医生要通过这些手段对患者的身体进行评估。
三、需要积极进行颅脑以及胸部检查，来综合评估患者能否耐受手术，尽量将手术的风险降到最低，并且术后需要进行换药消毒，防止感染，应用抗凝药物预防血栓。
四、若有糖尿病、心脏病、高血压以及免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)，应经过系统的内科治疗，使病情平稳控制后方可手术。
五、如有全身隐匿性感染病灶(如蛀牙、尿路感染、脚癣、股癣、中耳炎等)应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。
六、手术前两周停用非甾体类镇痛药物(如阿司匹林、芬必得、扶他林等)和免疫抑制药物，以免术中、术后出血，影响伤口愈合或损害肾功能。
（作者供职于镇平县人民医院骨科一病区）
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