□王明莹

脑室外引流管护理措施
    1.妥善固定，并做好标记，注明留置时间。2.严密观察脑室引流液波动情况，以了解管路通畅情况，并记录引流液的颜色、性质及流量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。3.保持引流系统的无菌和密闭状态，为患者的头枕铺上无菌治疗巾，每天定时更换；若无菌治疗巾被污染，应及时更换。4.病房定时开窗通风，减少探视人数，保持病房内空气清新，温度、湿度适宜。5.观察患者头部伤口敷料情况，如果发现敷料松动或污染，及时通知医生进行处理。6.保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，随着患者体位变化随时调整引流管角度。7.不得随意调节引流袋的高度及位置，并做好患者及家属的宣教指导工作。8.需要搬动患者时，护士应通知医生先夹闭引流管，妥善固定。待妥善安置患者后，再由医生固定引流管，并开放引流管，并记录引流液的情况。9.对有精神症状、躁动及具有管路滑脱危险因素的患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。10.脑室引流管拔管前遵照医嘱先夹闭引流管24小时～48小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状及意识障碍，若出现病情变化，及时通知医生。
硬膜外引流管护理措施
    1.妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2.密切观察引流量、颜色、性状，保持引流管通畅，发生异常时及时通知医生，并处理。3.引流袋与患者的头颅平齐，每天定时更换引流袋，严格进行无菌操作。4.在通常情况下，引流管于术后第二天、第三天拔管。
硬膜下引流管护理措施
    1.妥善固定管道，并做好标记，注明留置日期。2.密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管通畅。3.慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧位，引流袋低于创口；术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入量，以免影响脑垂体膨隆。4.其他术后，起初引流管口与创口平行，在病程中依据引流量及颅内压情况进行适度调节。5.引流管于术后第二天、第三天拔除，做CT（计算机层析成像）检查，确定血肿消退后拔管。
颅脑皮下引流管护理措施
    1.妥善固定，注明置管种类和时间。2.严密观察皮下引流管路通畅情况，并记录引流液的颜色、性状及量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。3.保持引流系统的无菌和密闭状态，患者的头枕无菌治疗巾，每天定时更换，污染后及时更换。4.病房定时开窗通风，减少探视人数，保持病房内空气清新， 保持温度、湿度适宜。5.注意头部伤口敷料情况，如发现敷料松动或污染，及时通知医生进行处理。6.注意保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，注意随患者的体位变化随时调整引流管。7.不得随意调节引流袋的高度及位置，引流袋的位置应低于患者头部10厘米～40厘米。8.需要搬动患者时，通知医生夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并在护理记录单上做好详细记录。9.对有精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素的患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。10.根据患者的病情及CT检查结果，正常情况下，医生会在第一天、第二天拔管。
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院神经外科重症监护室）