□张慧

   腹泻是一种儿童常见病。急性腹泻（少于2周）的原因有很多，可分为感染性腹泻或非感染性腹泻两种。
    孩子腹泻时，家长往往很担忧，但又不知道该如何处理。本文介绍一下与腹泻治疗相关的药品，希望家长们能掌握一些合理用药和科学处理的知识。
    口服补液盐Ⅲ
    治疗腹泻重要的是补充水分和补充电解质，补充水分和补充电解质能预防和治疗腹泻导致的脱水。在口服补液盐Ⅲ中，钠和葡萄糖的比例有所调整，不易导致高钠血症，口感更好，是腹泻首选用药。
    用药指导
    将一袋口服补液盐Ⅲ打开，倒入杯中，加入250毫升温开水。
    年龄＜6个月：50毫升/次；6个月~2岁：100毫升/次；2岁~10岁：150毫升/次；10岁以上作为饮水补充即可。
    治疗脱水的用量（毫升）=体重（千克）×50，4小时内服完。
    在维持补液阶段，可每次便后每千克体重补充10毫升，每次呕吐后每千克体重补充2毫升。
    脱水较轻的孩子可在家口服补液治疗，少量多次，避免大量液体存于胃内，引起呕吐。重度脱水、不能经口补液或补液后未见好转者，建议就诊，进行静脉补液。
    抗生素
    病毒性肠炎不用抗生素。状况良好的急性腹泻儿童，除非已确定明确的致病菌，否则不应常规应用抗生素。记住一个原则：抗生素为处方药，由医生开具，抗生素需在医生或药师的指导下使用。
    益生菌
    关于益生菌的类型、剂量或持续时间等，没有高质量的研究及权威指南推荐。虽然一些益生菌（如鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌）可缩短急性腹泻的时间。但是，有的研究人员发现，让学龄前儿童在急性腹泻时使用5天鼠李糖乳杆菌，未获得疗效。腹泻时是否使用益生菌，家长要咨询医生后再决定。
    蒙脱石散
    仅有低质量证据证明蒙脱石散能缩短腹泻病程。要明确腹泻的病因，对患儿及时补液，不建议常规止泻治疗，也没有证据证实存在有效的止泻药。
    锌
    孩子急性腹泻时，不推荐常规用锌，除非本身有营养状态不佳的情况，或已明确有锌缺乏症。
    乳糖酶制剂
    应用乳糖酶制剂治疗急性腹泻的研究很有限，仍缺乏证据，儿童急性腹泻相关治疗指南中也没有建议使用乳糖酶。乳糖酶制剂的效果存在一定个体差异，并不能将乳糖全部分解，和人体自身分泌的乳糖酶相比，其作用有限。急性腹泻大多可在几天内自愈，多为自限性，暂时的乳糖酶不耐受可自行恢复，一般无须无乳糖饮食，建议继续适量饮食。
    科普文章的好处是能便捷有效地传播健康知识，但替代不了医生。如果生病了，要到医院就诊，让医生结合具体病情做出判断，进行诊治。
    （作者供职于兰考第一医院新生儿科）