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关于幽门螺杆菌感染，你知道多少 |
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关于幽门螺杆菌感染，你知道多少
□胡志清 在一次单位组织的常规健康体检中，王女士被查出幽门螺杆菌（Hp）抗体阳性，她的心里顿时像堵了一块大石头。“幽门螺杆菌不就是那个感染了就会得胃癌的细菌吗？我会得胃癌吗？”“我该怎么办？”“怎么避免传染给家里人呢？”种种疑问轮番在她的大脑里回响。本来性格开朗的她，变得焦虑不安，半个月下来，整个人精神颓废了许多，甚至还出现了“胃胀、恶心”等症状。很显然，王女士对幽门螺杆菌感染没有正确的认识，出现了一些焦虑、恐慌情绪。
那么，什么是幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌感染又该如何治疗和预防呢？
什么是幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终身感染。幽门螺杆菌主要定植在胃黏膜上皮表面，也可存在于患者的唾液或者粪便内，主要通过“粪-口途径”和“口-口途径”传播。目前，我国幽门螺杆菌的感染率为40%至60%，其中15%至20%的感染者会发生消化性溃疡，主要表现为慢性节律性上腹部疼痛，呈周期性发作；5%至10%的感染者会出现幽门螺杆菌相关性消化不良；1%的感染者会发生胃恶性肿瘤。多数感染者虽然没有症状或并发症，但是都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎。
如何治疗
由于幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物，为有效控制胃癌风险，对于无抗衡因素的个体，根除性治疗利远远大于弊。
常用的根除性治疗方案
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案作为主要的根除幽门螺杆菌的经验性治疗方案，一个疗程为10天或14天，根除率可达到85%至94%。
推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法有以下几种：
方案一：阿莫西林1000毫克，2次/天；克拉霉素500毫克，2次/天。方案二：阿莫西林1000毫克，2次/天；左氧氟沙星500毫克，1次/天（或200毫克，2次/天）。方案三：阿莫西林1000毫克，2次/天；呋喃唑酮100毫克，2次/天。方案四：四环素500毫克，3次/天或4次/天；甲硝唑400毫克，3次/天或4次/天。方案五：四环素500毫克，3次/天或4次/天；呋喃唑酮100毫克，2次/天。方案六：阿莫西林1000毫克，2次/天；甲硝唑400毫克，3次/天或4次/天。方案七：阿莫西林1000毫克，2次/天；四环素500毫克，3次/天（或4次/天）。抗菌药物均为餐后口服。
标准剂量的（PPI+铋剂）（PPI为质子泵抑制剂）用法为2次/天，餐后半小时口服。标准剂量PPI为艾司奥美拉唑20毫克、雷贝拉唑10毫克（或20毫克）、奥美拉唑20毫克、兰索拉唑30毫克、泮托拉唑40毫克、艾普拉唑5毫克，任选1种；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220毫克（果胶铋标准剂量待确定）。
但在选择抗菌药物时，应注意甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较高，而阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低，同时注意感染者对抗菌药物的过敏情况。
根除性治疗注意事项
一是强调个体化治疗方案，根据感染者的抗菌药物过敏及耐药情况、年龄、伴随疾病、根除适应证等选择合适的治疗方案，坚持足量、全疗程、规范化治疗。二是注意可能出现的治疗失败和治愈后复发情况。三是合理使用益生菌可降低根除性治疗的副作用。四是建议“以家庭为单位防控幽门螺杆菌”。
怎样预防
在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，尽量吃经过高温加热的食物，喝开水，生吃瓜果时要洗净去皮；注意口腔卫生，提倡每餐后刷牙或漱口；外出就餐时，提倡使用公筷、公勺；避免烟酒、高盐、腌制及辛辣食物，减少对胃黏膜的刺激。如果家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，要做好餐具分开和日常消毒工作；如果出现上腹部疼痛、饱胀、不适、泛酸等症状，应及时就医。
（作者供职于洛阳市中心医院）
小贴士
感染了幽门螺杆菌，并不意味着就会得胃癌。足量、全疗程、规范化治疗可以根除幽门螺杆菌，要做好幽门螺杆菌感染预防工作。 |
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