每周一练
（急性心包炎、休克、周围血管疾病）

   一、急性渗出性心包炎心包积液时，最突出的症状是
    A.心前区疼痛
    B.发热
    C.呼吸困难
    D.声音嘶哑
    E.吞咽困难
    二、患者为男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），肘部静脉压180毫米汞柱。心电图检查显示：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。患者最可能的诊断是
    A.急性心肌梗死
    B.缩窄性心包炎
    C.变异型心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.急性渗出性心包炎
    三、Beck三联征（又称贝克三联症）是指
    A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
    B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强
    C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远
    D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强
    E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
    四、患者为男性，42岁，发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年。查体：血压100/80毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率105次/分，心律齐。心电图检查显示：除AVR导联（是心电图的一个肢体导联）外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查显示：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是
    A.急性心包炎
    B.气胸
    C.急性心肌梗死
    D.变异型心绞痛
    E.病毒性心肌炎
    五、胸部X线片显示心影呈“烧瓶样”，提示的心脏异常是
    A.二尖瓣狭窄
    B.三尖瓣狭窄
    C.二尖瓣关闭不全
    D.心包积液
    E.主动脉瓣狭窄
    六、胸部X线片显示心影呈“梨形”，提示的心脏异常是
    A.二尖瓣狭窄
    B.三尖瓣狭窄
    C.二尖瓣关闭不全
    D.心包积液
    E.主动脉瓣狭窄
    七、纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是
    A.应用血管活性药物
    B.补充血容量
    C.积极处理原发病
    D.高浓度吸氧
    E.纠正酸中毒
    八、患者为女性，64岁，大量呕血1天，给予禁食、外周补液治疗。查体：呼吸100次/分，血压90/60毫米汞柱，中心静脉压为5厘米水柱。10分钟内静脉输入等渗盐水250毫升后，测得血压110/70毫米汞柱，中心静脉压为5厘米水柱。该患者病情最可能的情况是
    A.创伤反应
    B.心力衰竭
    C.血容量不足
    D.血容量相对过多
    E.容量血管过度收缩
 （答案见下期本版）

上期（6月30日）答案
一、A    二、A    三、C    四、E
五、D    六、A    七、E    八、A
九、C    十、E    十一、D