生命的“定时炸弹”：主动脉夹层动脉瘤
□王永婷

   人体的构造是精密的，心脏就像一台精密的生命之“泵”，它通过许多错综复杂的管道将血液输送到身体的各个角落，给机体送去营养物质，并将机体产生的废弃物带走。但是，仅心脏健康，还是不够的。
    1981年第三届世界杯排球联赛中，一位身高1.96米的黑人姑娘以她超群的弹跳、凶狠的扣球、顽强的作风，以及全面的技术脱颖而出，荣获该届比赛最佳运动员和最佳扣球奖。她就是世界著名排球运动员弗洛拉·海曼。正当运动生涯处在蓬勃上升期时，在1986年的一次比赛中，这个富有朝气的年轻生命突然倒下，世界排坛上一颗冉冉升起的新星从此陨落。
    这个身体素质超乎常人的运动员的突然离世立即引起了世界的关注，是什么疾病这么迅速地将这个顽强的生命摧毁了呢？
    原来是生命的“定时炸弹”——主动脉夹层动脉瘤。
    生命之“泵”运送血液的错综复杂的管道，就是我们常说的血管。其中，直接连接心脏的主要血管，我们称为大血管。若体内的大血管出现疾病，其发病之急、进展之快以及后果之严重，使其犹如体内的一颗“定时炸弹”，随时威胁着我们的生命。
    以人体内最主要的大血管主动脉为例。从外形上看，主动脉管径粗；从功能上讲，人体所有组织器官的血液供应都经过它，而血液供应是生命的基础，因此它对人体的重要性不言而喻。如果主动脉出现各种病症，必然会对人体产生巨大的影响，不仅对生命安全造成严重威胁，而且会随时因为血管破裂，导致突然死亡。
    大血管疾病犹如一颗“定时炸弹”，成为前面提到的排球运动员的直接杀手。
    下面，我们进一步了解一下这颗“定时炸弹”。
    我们的主动脉就像一根“橡胶水管”。它的管壁主要分为3层，由外到内分别是外膜、中膜、内膜。
    由于某种原因，血管内膜撕裂，并在血管内部沿着“水管”走向剥离，在血管内形成另一个腔隙，血液同时流入这个腔隙，两个腔隙间有一个或多个破口相通，这就形成了主动脉夹层动脉瘤。
    主动脉夹层动脉瘤是常说的肿瘤或瘤子吗？
    不是！主动脉夹层动脉瘤是因为动脉粥样硬化、感染、外伤或血管壁退行性改变等，造成血管管腔弹性减退或管壁内损伤变薄，在正常血压或高于正常血压的情况下逐渐向外膨胀、扩张形成，因为呈瘤样外观，故把它称为主动脉夹层动脉瘤。
    此瘤非绝症，但它也不可小觑！
    随着人们生活及饮食习惯的改变，主动脉夹层动脉瘤的发病率每年为0.5%~1%，且呈逐年上升趋势。由于发病较急，其中一部分患者来不及就医就因并发症而死亡。此类疾病较常见，是较复杂、较危险的心血管疾病之一。
    怎样给生命之“泵”一条顺畅、安全的管道？
    统计结果表明，早期发现高血压病，严格控制血压，可以大大减少主动脉夹层动脉瘤的发生。有高血压病并且未得到有效控制的人群，为此类疾病的高危人群。因此，如果您有高血压病，一定要到医院做相关检查及治疗。
    另外，及时到医院查体，也是预防大血管疾病的关键。主动脉夹层动脉瘤的发病常常没有任何征兆，而且进展迅速，不少患者一发病就在短期内发生严重并发症，甚至猝死，无法让医生实施有效救治。
    了解症状也非常重要。大部分患者在主动脉夹层动脉瘤急性发作时，会出现胸部、背部或腹部剧烈的刀割样或撕裂样疼痛，且疼痛常在患者做某些动作（如咳嗽、用力排便、猛地用力提重物）时突然出现。发生剧烈胸痛后，患者要马上就医。
    建立良好的生活方式，随时倾听自己身体发出的“炸弹警报”，对降低“定时炸弹”爆炸的风险，给生命之“泵”一条顺畅、安全的管道，有着举足轻重的作用。
    如果“定时炸弹”已经启动怎么办？制动及控制血压。
    降低血压是大血管疾病特别是主动脉夹层动脉瘤急性期治疗的关键，及时控制血压可大大提高患者的生存率，同时制动（绝对卧床）、镇静、止痛也是降压治疗重要的辅助措施。患者要尽快就医，明确诊断。
    如何拆除体内的“定时炸弹”呢？外科手术或血管内支架治疗。
    这两种治疗方法各有利弊。血管内支架治疗就是利用金属支架堵住夹层破口处，或利用支架加固动脉管壁。其优点是手术创伤小，风险小，但其治疗有局限性，且治疗费用较高。外科手术则是利用人造血管，对有病变的血管进行置换，优点是治疗彻底，不易复发；但创伤相对较大，而且手术风险也相对较大。
 （作者供职于河南省胸科医院）