每周一练
（心脏瓣膜病）

   一、患者为女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应考虑的疾病是
    A.动脉导管未闭
    B.主动脉瓣关闭不全
    C.二尖瓣关闭不全
    D.室间隔缺损
    E.主动脉瓣狭窄
    二、下列不属于周围血管征的是
    A.水冲脉
    B.短绌脉
    C.毛细血管搏动征
    D.股动脉枪击音
    E.Duroziez（杜若兹埃）血管杂音
    三、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
    A.外周动脉硬化
    B.回心血量增加
    C.收缩压增高、舒张压下降
    D.心输出量增大
    E.中小动脉弹性增加
    四、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。该患者初步诊断为
    A.二尖瓣狭窄
    B.主动脉瓣狭窄
    C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
    D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
    E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
    五、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。
进一步确诊需要行哪项检查
    A.心电图
    B.心音图
    C.X线检查
    D.超声心动图
    E.同位素心肌灌注
    六、患者为女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血，7年前有关节疼痛史。查体：血压150/60毫米汞柱，平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导，周围血管征阳性，胸片显示“靴形心”。若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为
    A.Austin-Flint杂音（奥-弗氏杂音）
    B.Graham-Steell杂音（肺动脉瓣舒张期杂音）
    C.主动脉瓣杂音传导所致
    D.三尖瓣关闭不全
    E.合并了肺动脉瓣关闭不全
    七、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
    A.冠心病劳力型心绞痛
    B.风心病二尖瓣关闭不全
    C.二尖瓣脱垂
    D.扩张型心肌病
    E.乳头肌功能不全
    八、患者为女性，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。该患者最可能的诊断是：
    A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
    B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
    C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
    D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
    E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
 （答案见下期本版）

上期（6月2日）答案
一、E    二、D    三、D    四、C
五、C    六、A    七、D    八、A
九、B    十、E    十一、A