心绞痛突然发作 如何处理
□朱永慧

   1月5日，一位西安网友发文称其55岁的父亲突发心绞痛，没有得到及时救治而不幸逝世的消息。有人可能感到疑惑：心绞痛有这么严重吗？心绞痛为什么会突然发作？心绞痛发作后如何处理，才能避免悲剧发生？
    今天，我讲一讲有关心绞痛的基本常识，希望引起大家对该病的重视。
什么是心绞痛
    心绞痛是冠状动脉（给心脏供应血液的血管）供血不足、心肌缺血缺氧所产生的一组症状，主要表现为发作性胸痛或胸部不适，常发生于中上胸部或左前胸，有时候疼痛可能放射至患者左肩部或左上肢。有的人可能会有突然发生的压榨性疼痛、憋闷感、紧缩样感或烧灼感，偶尔会有窒息感或濒死感，有的人可能仅表现为胸闷。心绞痛发作时，如果患者不能及时得到正确的判断和处理，病情会进一步加重，导致心肌梗死，甚至猝死。因此，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是非常重要的。
心绞痛突发的原因
    心绞痛常见于40岁以上的男性或绝经期以后的女性，特别是常年有高血压、高血糖、高血脂的人，以及吸烟的人。心绞痛常发生于患者劳累过度或情绪激动的时候，也可发生在饱食、用力排便、受寒、吹冷风、阴雨天气、吸烟等情况下。因此，心绞痛患者在日常生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累；保持心态平和，切忌大喜大悲；学会健康饮食，避免暴饮暴食；多吃蔬菜水果，不要用力排便；出门注意保暖，避免受凉吹风；积极戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。
    心绞痛为什么会突然发生呢？究其原因，一是忽视轻微的日常症状。心绞痛发作前大多是有预兆的，但是很多人自以为身体好，加之缺乏对心脏病的防范意识，不会把心脏病和自己联系起来。其实，很多人平时不止一次有过轻微症状。二是误认为自己属于亚健康状态。亚健康状态和心脏病的某些表现比较类似，所以一些有轻微心脏病症状的患者误以为自己只是长时间疲劳引起的不适，放松了警惕。三是自行购药服用。这部分患者不在少数。当第一次轻微症状出现时，有些人预感到自己可能是心脏有点儿问题，但是为了不耽误工作或其他原因，不去医院就诊，而是自行买药服用。当症状改善或消失后，又误认为自己没事了，再出现不适时，就再次买药服用或自行增加药量，一次次用药可能暂时减轻了症状，但也让患者失去了最佳治疗时机，直到某天突然再次发病，来不及处理，造成终生遗憾。
心绞痛突发，如何处理
    心绞痛每次发作持续3分钟~5分钟，一般不超过15分钟。心肌缺血所导致的胸痛超过15分钟，提示可能发生心肌梗死。心绞痛的发作频度因患者的病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。
    心绞痛发作时，患者应立即停止活动，躺下休息，保持镇静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油一片（5毫克），若症状不缓解，5分钟后可再含服一片，症状缓解后立即去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，患者应警惕心肌梗死发生，要立即拨打120急救电话，同时保持镇静，在通风良好的地方安静休息，等待医生的到来。
    需要注意的是，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内及干燥处，避免潮解失效；同时，硝酸甘油有一定的有效期，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，如果过期的话要及时更换，以免延误治疗时机。
 （作者供职于河南省胸科医院）