开栏的话：开展“优质服务基层行”活动是加强基层医疗卫生服务体系建设、加快建设分级诊疗体系的重要举措。近年来，河南各地按照省卫生健康委工作部署，扎实开展“优质服务基层行”活动，广大基层医疗卫生机构统筹做好疫情防控和日常医疗卫生服务，对照服务能力标准，补短板、强弱项，持续加强服务能力建设，改进服务质量，夯实基层卫生事业发展基石，不断提高辖区居民的获得感和满意度。自本期开始，本版开设《优质服务基层行》栏目，陆续刊登各地基层医疗卫生机构在开展“优质服务基层行”活动中取得的工作成绩。

   郏县医疗健康集团助推县乡医疗服务一体化

    本报讯 “感谢医务人员的及时抢救，让俺躲过了一劫！”2022年2月23日，回忆起当时的场景，王某仍心有余悸。
    去年5月，王某在郏县医疗健康集团堂街分院就诊时突发晕厥，堂街分院胸痛急救单元医生快速反应，立即进行相关检查，并将病历信息上传至县胸痛中心平台，同时给予患者心电监护、建立静脉通路、吸氧等抢救措施。2分钟后，回传诊断为下壁心肌梗死。医务人员一方面积极用药救治，另一方面与患者家属沟通，经其同意后迅速上转。途中，该集团总医院胸痛中心专家通过智慧120急救平台，实时监控患者病情，并远程指导，进行相应的急救。同时，该集团总医院启动绿色通道，患者入院后绕行急诊科、心内科，直接进入导管室进行心脏介入手术，成功开通血管后，患者转危为安。从发病、诊断、抢救、谈话、转诊到进入手术室，整个过程仅用时35分钟。郏县医疗健康集团县、乡院区无缝衔接，上演了一场争分夺秒、挽救生命的院前急救战。
    近年来，郏县以高质量服务人民生命与健康为使命，牢固树立以人民为中心的发展理念，改革求突破、探索创新路，走出了一条具有郏县特色的改革之路。
    据了解，郏县医疗健康集团从23项基层卫生工作入手，进行了大胆探索。
    这23项工作可以归纳为5个方面：一是构建整合型县域医疗卫生服务体系。深入推进紧密型县域医共体建设，整合优化县域医疗卫生资源配置，提高县域总体服务效能。二是打造高素质的卫生人才队伍。加强基层适宜卫生人才队伍建设，创新人才使用机制，推进县域卫生人才一体化配备管理，实行“县聘乡用”和“乡聘村用”，有效解决乡村医生的待遇和养老保障问题，加快推动乡村医生队伍向执业（助理）医师转化。三是夯实医疗卫生服务能力。深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。加强基本公共卫生服务项目精细化管理，鼓励结合实际探索优化服务项目，创新服务形式，增强群众的获得感。加强县级远程医疗中心建设，推进远程医疗向乡村延伸。四是创新卫生健康服务模式。积极推进家庭医生签约服务，落实签约服务费，扩大筹资渠道，稳步扩大服务覆盖面，不断丰富服务内涵和形式，提高群众的满意度。以培养具备医、防、管等能力的复合型人才和信息技术为支撑，深入推进基层慢性病医防融合。五是深化高效率“三医联动”改革。对集团整体实行医保基金总额付费，强化总额预算管理，建立结余留用、超支合理分担的激励约束机制。提高医保基金支付县域内占比和基层医疗卫生机构占比。落实县、乡、村三级分级诊疗病种目录，重点推进50种常见病实行基层首诊，完善跨机构临床诊疗流程。促进基本药物优先配备使用，落实国家集中带量采购药品政策，实行短缺药品清单管理，优化和规范用药结构。
    通过近几年的改革，郏县初步取得了“三升三降”的改革成效，推动实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局。一是公立医院运行效率不断提升。2021年，医疗服务收入占比40.25%，同比上升0.73个百分点，药占比（不含中药饮片）为23%，同比下降1.11个百分点，卫生材料收入占比同比下降0.75个百分点，全县公立医院全部实现收支平衡，资产负债率同比下降5.56个百分点。二是县域医疗服务能力不断提升。2021年，该集团总医院三级、四级手术比例达到47.82%，同比上升14.4个百分点，县域内基层就诊率65.66%，同比上升0.49个百分点。三是群众健康管理水平不断提升。2021年，全县健康管理服务人次同比增长4.88%,重点人群履约率同比增长2.98个百分点；高血压病、糖尿病等慢性病患者规范管理率分别为81.37%和81.86%，分别增长1.64和0.78个百分点；血糖、血压控制率分别为73.71%和81.37%，分别增长1.28和3.43个百分点。四是参保人员住院率、医保基金县域外支出率、平均住院日均实现下降。2021年，参保人员住院率为15.13%，同比下降0.76个百分点，医保基金县域外支出率35.12%，同比下降0.83个百分点，平均住院日下降3.97%。
 （杜如红 肖钦克）