每周一练
（支气管哮喘）

   一、患者为女性，30岁，反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咯少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音，表明气道阻塞具有可逆性的是
    A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）＜60%
    B.最大呼气流量（PEF）＞60%
    C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%
    D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率＞15%
    E.支气管激发试验阳性
    二、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2（动脉血二氧化碳分压）增高提示
    A.出现呼吸性碱中毒
    B.病情好转
    C.病情恶化
    D.没有临床意义
    E.出现心力衰竭
    三、支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是
    A.代谢性酸中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代谢性碱中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.混合性酸碱失衡
    四、患者为女性，62岁，反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重，口服茶碱类药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长；胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC（用力肺活量）=56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是
    A.慢性阻塞性肺疾病
    B.支气管哮喘
    C.慢性充血性心力衰竭
    D.过敏性肺炎
    E.嗜酸细胞性支气管炎
    五、患者为女性，41岁，1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服阿奇霉素无效，既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用扑尔敏（氯苯那敏）症状可好转。查体：双肺呼吸音清，胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是
    A.血清免疫球蛋白E
    B.肺功能
    C.皮肤过敏原试验
    D.胸部CT
    E.痰涂片嗜酸性粒细胞计数
 （答案见下期本版）

上期（10月14日）答案
一、A    二、B    三、D    四、D
五、B