异地就医怎么报销? 本报记者 常 娟
“90后”小勇在郑州工作,父母在商丘,姥姥家在黑龙江,姥姥生病了,想到商丘就医,医保报销需要办理哪些手续?小张的老家在山东,因为工作原因在郑州定居,父母来郑州帮忙带孩子,现在父母生病住院了,医保怎么结算? 生活中,不少人会碰到小勇和小张类似的问题。异地就医特别是跨省就医,该如何报销?需要哪些手续?记者咨询了河南省医疗保障局。
异地就医要先备案 异地就医备案是实现异地就医直接结算工作的前提。今年6月底前,河南已实现全省网上备案全覆盖。需要备案者,可通过“国家医保服务平台”APP(应用程序)、“国家异地就医备案”微信小程序、河南医保公共服务平台、“豫事办”、河南医保微信公众号等途径进行网上备案。 参保人员在网上录入个人相关信息和资料即可完成备案,还可以为家人或他人备案,帮助老年人或儿童快速完成备案,省时、省心、省力。 备案时需要提供哪些材料 据省医疗保障局工作人员介绍,异地就医备案主要覆盖4类人群,分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及异地转诊人员。 其中,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案时只需要身份证、社保卡或医保电子凭证和填写《河南省异地就医登记备案表》;异地转诊人员,需要提供具有转诊资格的定点医疗机构开具的转诊单或所住定点医疗机构开具的急诊诊断证明(精神病诊断证明)。 参保人员异地就医费用报销分为异地直接结算、返回参保地手工报销两种情况。 异地就医可以在定点医疗机构直接结算的,参保人员可以持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算,结算时执行就医地目录(基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地政策(医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额)。 如果因为各种原因未能在异地直接结算费用的,可先行垫付全部医疗费用,然后提供结算发票原件、医疗费用汇总清单、诊断证明原件、盖章病历复印件(包括病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、主要检查结果)、身份证、社保卡(金融功能要激活)等有关材料回参保地手工审核报销,报销时执行参保地目录和参保地政策。 |