氨茶碱的配伍禁忌
□葛金华

   氨茶碱为最常用的平喘药，可以缓解喘息症状，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等。氨茶碱与很多药物有相互作用，若配伍不当会降低药效，或者增加不良反应。
    苯巴比妥 苯巴比妥能诱导肝药酶，使氨茶碱代谢加速，血清氨茶碱清除率增加34％，血药浓度降低，平喘作用减弱。茶碱衍生物二羟丙茶碱主要以原形经肾脏排泄，与苯巴比妥不发生类似相互作用。氨茶碱与苯巴比妥联用时，氨茶碱应增加30％用量，或用二羟丙茶碱代替氨茶碱。
    卡马西平 卡马西平对肝药酶具有诱导作用，加速氨茶碱代谢，血药浓度降低；氨茶碱能降低卡马西平的血药浓度，二羟丙茶碱与卡马西平不发生类似相互作用，避免氨茶碱与卡马西平联用，可用二羟丙茶碱代替氨茶碱。
    左甲状腺素 左甲状腺素能促进氨茶碱的代谢，使其血药浓度降低，作用减弱。甲状腺功能减退症患者在采用氨茶碱治疗期间给予左甲状腺素替代治疗时，应适当增加氨茶碱的剂量。
    甲巯咪唑 甲巯咪唑通过抑制甲状腺素的合成，减少甲状腺素的释放，可降低机体对氨茶碱的代谢，使其血药浓度升高，增强其作用。氨茶碱治疗期间加用甲巯咪唑时，应适当减少氨茶碱的剂量。
    左氧氟沙星 左氧氟沙星可抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的清除率降低，血药浓度升高，可出现严重恶心、呕吐，少数出现心动过速和头痛等副作用。依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星与氨茶碱可发生类似相互作用，洛美沙星与氨茶碱不发生类似相互作用，避免氨茶碱与左氧氟沙星联用，可用洛美沙星代替左氧氟沙星。
    红霉素 红霉素可抑制氨茶碱在肝脏内代谢，使其血药浓度升高。接受氨茶碱治疗的患者，开始应用红霉素时，氨茶碱剂量应减少1/4。
 （河南中医药大学供稿）