河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  胡慧懿

   结核病是一种古老的疾病。历史上，该病曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为“白色瘟疫”。它也是全世界十大致死疾病之一。
    随着新冠肺炎疫情的发展，自2020年1月起，很多结核病医院承担了当地新冠肺炎诊疗的任务。为了疫情防控的需要，减少人群聚集，降低院内感染风险，部分结核病医院采取了减少或暂停结核病患者收治、医院门诊采取全面预约等措施；社区采取封闭管理，限制居民外出；部分地区公共交通停运、一些结核病患者对疫情存在恐惧等，导致很多在治的结核病患者定期到医院取药、复查存在很大困难。
    在这种情况下，如何做到坚持治疗、做好家庭感染控制、合理安排日常生活，成为结核病患者非常关心的问题。本文将结核病患者居家治疗期间的一些注意事项加以总结，为相关医务人员和结核病患者提供参考。
持续治疗是关键
    一、要按照医嘱坚持居家服药，不能因症状减轻而擅自停药。
    二、需要到医院复查、取药时，要做好个人防护，戴好口罩，尽量自驾前往。
    三、若无法去原就诊医院复查，可就近选择医院进行肝肾功能和血常规的检查，获得结果后再联系原就诊医院开取抗结核药。
    四、无条件进行复查的巩固期治疗患者，若未出现不良反应和不适，可与原主管医生联系后自行购药或委托邮寄药品，继续按原方案治疗。
    五、在无法完善相关检查和无法随访的情况下，不建议调整治疗方案，尤其是不建议加用新抗结核药物。
    六、出现药物不良反应时，应停止抗结核治疗，及时去医院，必要时选择急诊就医。
    七、若有接触新冠肺炎患者或暴露可能，并出现发热，体温高于37.3摄氏度时，建议去发热门诊进行新冠肺炎的有关筛查。
    八、一旦结核病医院恢复正常诊疗，应及时进行相关检查，如肝肾功能、血常规、痰检、CT等。
做好感控防传播
    一、传染期的结核病患者应与家人隔离，尽可能单独居住，无条件者用布帘从天花板到地面进行相对分隔。
    二、养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻。
    三、到公共场所以及在家与他人接触时应佩戴口罩，避免将结核杆菌传染给他人，也保护自己不感染新冠肺炎。
    四、如天气允许，房间应保持持续自然通风；不能持续通风的，应每日通风多次，每次10分钟以上。
    五、勤洗手，特别是外出归来时必须用流水、皂液或手消毒液认真洗手，采用“七步洗手法”。
    六、患者用过的寝具等物品在强阳光下直晒半日，可有效杀死结核杆菌。
    七、无论是否在新冠肺炎疫情期间，均建议患者与家人采取分餐制，并用煮沸或高压蒸汽的方式对餐具进行消毒。
    八、照顾结核病患者的家属应根据环境和患者情况，佩戴不同级别的防护口罩。
合理饮食强身体
    一、饮食均衡多样化，尽量每日食用12种以上食物，每周食用25种以上，包含谷薯类、蔬果类、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果类。
    二、顿顿吃主食，因粗粮富含B族维生素和膳食纤维，要注意粗细搭配。
    三、多吃蔬菜水果，摄入充足维生素和矿物质。在蔬果无法得到满足时，可每天服用复合维生素、矿物质制剂来补充。
    四、适量食用肉蛋奶，保证优质蛋白质的摄入，每天食用1个鸡蛋、1袋牛奶、1袋酸奶以及一些肉。
    五、每天食用一些豆制品和一小把坚果，补充有益营养。
    六、食欲下降时，少食多餐，增加餐次，选用易消化但营养丰富的食物，如选择用牛奶煮粥、牛奶加米粉、米粥加肉松、坚果加酸奶等，必要时口服营养制剂补充营养。
    七、增加餐次也无法达到饮食量目标而需口服营养补充剂时，无基础病的普通结核病患者可购买均衡全营养型制剂，合并基础病的患者应咨询医师或营养师后再购买，线下咨询无法做到时可选择线上咨询。
    八、少吃烟熏食物，拒绝野味。
    九、注意生熟分开，加强饮食卫生。
    十、戒烟戒酒，每天饮水量至少1500毫升，建议少量多次饮用。
健康生活好习惯
    一、做适合自身情况的活动，如太极、瑜伽等，保证充足睡眠，保持良好的心情和食欲。
    二、合理获取疫情信息，以积极的心态对待，不焦虑、不恐慌。
    三、感到孤独时，利用互联网、电话与家人、朋友、病友多联系，沟通感情，互相鼓励，获得心理支持。
    四、学会自我放松，练习腹式呼吸，丰富个人兴趣爱好。
    五、负面情绪过于强烈时，可通过网络和电话获得心理救助咨询。
    结核病与新冠肺炎都是呼吸道传染病，在传播途径、易感人群、防控措施等方面有诸多相似之处。值得注意的是，在全国上下抗击新冠肺炎疫情的特殊时期，保证结核病患者治疗、管理的常态化、规范性也非常重要。