本报记者 杨 须

当前，国内新冠肺炎疫情持续向好，这场突如其来的疫情给我们上了一堂呼吸道传染病防治课，也让每个人都认识到呼吸道传染病防控的重要性。
2020年3月24日是第25个“世界防治结核病日”，今年宣传主题是“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。河南省举办了“世界防治结核病日”有奖答题活动，内容包括结核病相关的基础知识、治疗规范、防治政策等。
河南结核病筛查率为99.27%，农民仍是发病主体
“2019年，全省共登记病原学阳性肺结核患者的密切接触者58408例，开展结核病筛查57981例，筛查率为99.27%。”河南省疾控中心结核病预防控制所所长孙定勇说，与上年同期相比，我省肺结核报告发病数、报告发病率虽然均有所下降，但消除疫情仍任重道远。
数据显示：2019年，全省共报告发病肺结核患者49753例，其中男性发病率高于女性，15岁以下儿童肺结核发病率占0.90%，15岁至60岁人群占65.08%，60岁以上老年人占34.02%。从职业分布看，农民占74.82%，位居第一；其次为家政服务及待业人群，占8.46%；再次是学生、离退休人员、工人，分别占6.45%、3.45%、1.86%。
“当前，随着预防关口前移、联防联控机制的建立，以及人们防护意识的增强，全省肺结核发病率呈下降趋势，但这并不意味着可以放松警惕。”孙定勇说。
此外，结核杆菌通过飞沫经呼吸道传播，具有一定隐蔽性，在人员高度密集的场所，一旦有传染性肺结核患者存在，极易造成结核病传染和播散，甚至造成聚集性疫情。特别是65岁以上老人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等人群，容易被感染。
早发现、早治疗是关键
肺结核是慢性呼吸道传染病，如果患者得病后不知情或未治疗，一年之内可使其周围10~15人感染。但大部分人即使感染结核杆菌也不会发病。研究显示，结核杆菌可以在人体内长期潜伏，感染结核杆菌后发展成为活动性肺结核的概率约为10%。
“寄宿制学校、养老机构等人口密集场所，以及农民工群体，都是防控重点和难点。”孙定勇说，“及早筛查发现、及早控制传染源，提高发现率、治愈率，是防治肺结核的关键。而且，患者服药依从性的好坏，直接影响着结核病的耐药率及治愈率。”
无论是哪种结核病，都必须严格遵守“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗方针，规范服用抗结核药物。一定不能中途停药，否则就会导致治疗失败、疾病复发，甚至产生耐药。一旦成为耐药肺结核，多数患者治疗难度、治疗费用和时间跨度就会成倍增加。
一直以来，结核病控制是我省各级政府一项重要的“民生工程”。2018年，河南省将初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核和耐多药肺结核等6种结核病实行门诊和住院按病种付费，并纳入全省重特大疾病医疗保障范围。实施按病种付费后，肺结核患者门诊、住院费用均可报销，不设起付线，实现了对结核病患者的医保全覆盖。
全社会都需要提高防病意识
“结核杆菌必须通过一定的途径才能传染给别人，呼吸道传播是结核杆菌传染的主要途径。”孙定勇说，排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌）是结核病的主要传染源。当具有传染性的肺结核患者咳嗽、高声谈笑、打喷嚏时，含结核杆菌的飞沫会直接排出，周围人吸入这些飞沫，则有可能感染。
孙定勇建议，对于普通人群的预防，新生儿应及时接种卡介苗；房间要经常开窗通风，养成良好的生活作息习惯，加强体育锻炼，增强体质；患者尽量少到公共场所活动，打喷嚏、咳嗽时用手帕捂住口鼻或者戴口罩，患者用品及时消毒清洗等；对于传染性强的患者，必要时采取适当的消毒、隔离措施，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。