□王明杰 孙永明

   日前，淮滨县人民医院胸外科李金锐主任带领医疗团队成功完成信阳市首例胸腔镜下肋骨骨折内固定术。这也是豫东南地区同级医院首例微创全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术。此次手术的成功开展，标志着淮滨县人民医院在胸外科诊疗方面已达到先进水平。
    患者，男性，47岁，因“外伤后左侧胸痛、胸闷伴头部流血约3小时”住进淮滨县人民医院。CT检查结果提示：1.右额部头皮血肿，伴皮下异物；2.左侧肋骨多发性骨折；3.左肾皮质密度增高。
    该院急诊科医务人员以“胸外伤”将患者转到胸外科。当时，患者胸痛剧烈、呼吸困难，异常痛苦。胸外科医疗团队在充分评估患者病情后认为：患者因多发性肋骨骨折且骨折移位明显，胸壁软化，如果不及时处理，会导致呼吸循环衰竭而危及生命。医务人员需要及时复位患者肋骨，否则骨折畸形愈合后，会影响到患者以后的肺功能。由于患者系复合伤，在转送上级医院途中，可能会出现难以预料的情况，且风险较大。经过沟通，患者选择在该院进行胸腔镜下肋骨骨折内固定术。
    据李金锐介绍，该术式可最大程度减少手术创伤。手术中使用的记忆合金胸腔镜反向肋骨环抱式接骨器可在低温下塑形、体温下恢复原状，并有着持续加压的内固定器械。在国内腔镜器械发明人张继军教授的指导下，该院胸外科医疗团队顺利为患者实施了胸腔镜下肋骨骨折内固定+胸廓成形+胸腔积血清除术。手术历时3小时，术后患者恢复良好。
    李金锐表示，胸腔镜下肋骨骨折内固定术是近两年新兴的术式。在胸腔内进行骨折内固定术，存在空间小、转向难度高、操作困难等问题，对手术团队操作技术有着较高的要求。在该院副院长张建及医学装备科主任王涛的支持下，本次手术非常成功。胸腔镜下肋骨骨折内固定术的成功开展，是淮滨县人民医院胸外科团队不断引进新技术、为患者提供更好的治疗方法的结果，造福了当地百姓，切实提高了淮滨县胸外科医疗技术水平。