做名副其实的全科医生
□孙华旺

   2019年11月22日，是我作为订单定向全科医生履约服务基层的第22天。
    自入职以来，病房中收治了不同的患者，其中有50%是贫困户、低保户，还有一部分是留守老人。在这些患者中，有股骨颈骨折、脑挫裂伤、脑梗死等患者，有支气管扩张，伴有咯血、房颤的患者。其中，在高血压病患者、糖尿病患者中，大部分是老年患者，需要向他们普及预防疾病的知识和技巧。 
    针对实际情况，我率先对住院患者开展《18岁以上知晓高血压》科普讲座。我理论结合实际，让讲座更富有真实感，不仅得到了患者及家属的认可，还提高了自己的讲解能力。
    令我印象深刻的是，一天，病房突然进来一位91岁的老先生。我询问后得知，老先生因外伤患了尿潴留，做完相关检查后，被医生诊断为股骨颈骨折、脑挫裂伤，住院治疗。医生紧急为患者留置导尿管，并告病危。我负责告知患者家属：“目前，虽然患者神志清醒，但是随着脑出血量增加，会形成血栓，随时会有生命危险。”我通过举例分析患者的病情，得到了患者家属的理解。接下来，我们开始讨论治疗方案。
    为了治疗疾病，需要为患者插胃管、插导尿管、吸痰等。经过本科学习及住院医师规范化培训，对这些临床操作我已经熟练。在大家的共同努力下，患者从昏迷期转为清醒期。这时，患者因打哈欠出现下颌脱臼，加上股骨颈骨折，复位成了棘手问题。因为复位引起了疼痛，老先生拒绝复位。我说：“现在，需要解决您不能吃饭、言语不清的问题，请您配合治疗。”经过多次沟通，老先生强忍着疼痛配合医生完成任务。
    作为医生都明白，因股骨颈骨折卧床的高龄患者，最大的风险是血栓形成、褥疮、肺部感染以及并发症。于是，在住院期间，我让患者家属定时为老先生翻身拍背、改变体位等。后来，老先生出院了。不料，几天后，其家属匆匆来到病房说：“患者的导尿管脱落，出现尿潴留。”于是，我迅速赶到家庭病床旁紧急插了尿管，老先生的症状有了缓解，我向其家人嘱咐完注意事项后，留下联系电话以便随时联系。
    在插导尿管过程中，一位患者家属说：“这位医生是从新乡医学院毕业的，又经过3年住院医师规范化培训，回到基层为群众消除病痛，真不错！”听到这番话，我心想，我们能够将所学的全科医学知识与技能应用到实践中，为基层群众提供诊疗服务，这就是一名全科医生的价值体现。
 （作者供职于河南省社旗县卫生学校附属医院）