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开封市首批108个病种推行按病种付费 |
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为了加强该市基本医疗保险基金管理，规范医疗服务行为、控制医药费用不合理增长，开封市近日出台《开封市基本医疗保险按病种付费工作实施方案》，决定自12月1日起首批108个病种推行按病种付费。首批108个病种涵盖了常见病以及部分重大疾病。按病种付费适用于全市一级（含乡镇卫生院和设置床位的社区卫生服务中心）及以上定点医疗机构。按病种付费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从确诊住院到按治疗临床路径规范达到临床疗效标准出院所发生的诊察、治疗、麻醉、手术、护理、检查检验、床位、药品及医用材料等各种费用。6岁及以下儿童在规定的病种收费标准基础上可上浮不超过10%。实行按病种付费的病种所发生的收费标准内的医疗费用，不受药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录限制，不设起付标准，基本医疗保险基金按照收费标准和规定的支付比例定额支付，收费标准内费用参保人员按比例负担，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工支付比例为：一级医疗机构75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构65%；参加城镇职工基本医疗保险的退休人员支付比例比在职职工提高5%。城乡居民基本医疗保险支付比例为：一级医疗机构70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构55%。同时，符合按病种付费规定和重特大疾病规定的病种所发生医疗费用，优先选择按重特大疾病有关规定支付。
（李 季） |
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