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2019年全球结核病报告（四） |
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耐药性结核病的诊断与治疗
提升耐药性结核病患者的诊断、治疗及关怀的覆盖面和质量，也被纳入了联合国结核病问题高层级会议提出的政治宣言。
耐多药/利福平耐药性结核病（MDR/RR-TB）的确诊，需要细菌学证据，以及运用快速分子诊断、痰培养或基因测序手段确诊是否耐药。这些患者需要接受疗程最短为9个月、最长为20个月的二线抗结核药物方案治疗，辅以针对药物副作用事件的相关咨询和监测。
2017年至2018年，MDR/RR-TB的检测、发现、治疗取得了一定进展。
在全球范围内，2018年有51%的细菌学确诊结核病患者接受了利福平耐药检测，高于2017年的41%。该检测在新发结核病患者中的覆盖率为46%，在既往有抗结核治疗史的结核病患者中的覆盖率为83%。
2018年，全球共发现并报告了186772例MDR/RR-TB病例；2017年为160684例。2018年，有156071例MDR/RR-TB患者接受了治疗，高于2017年的139114例。
尽管有这些改善，2018年接受治疗的人数只相当于当年约50万MDR/RR-TB发病患者的三分之一。
要缩小这一巨大差距，必须改善以下一个或几个方面：结核病患者发现、经细菌学确诊结核病患者比例、细菌学确诊病例中耐药检测覆盖率，以及对确诊MDR/RR-TB患者的治疗覆盖率。
2018年，全球接受治疗的人数与估算的新发MDR/RR-TB患者数之间的差距有75%来自10个国家。因此，这些国家的改善将对缩小这一差距产生重大影响。这10个国家包括中国、印度、印度尼西亚等。其中，仅中国和印度就占全球差距的43%。
最新的MDR/RR-TB治疗转归数据显示，全球治疗成功率为56%。同为MDR-TB高负担国家，孟加拉国、埃塞俄比亚、缅甸等国治疗成功率较高（>70%）。 |
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