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滑县人民医院完成一例腹腔镜脾切除术 |
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本报讯 （记者张治平 通讯员朱如海 宋向龙）近日，滑县万古镇前营村48岁的张女士在家干活时不慎摔倒，腹部受到撞击，出现了腹胀症状且持续疼痛。随后，在家人的陪同下，她赶至滑县人民医院就诊。
“脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%~40%；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%。患者脾破裂后常导致大出血，短期内会出现眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等症状，少数患者还伴有恶心、呕吐。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。”滑县人民医院普外科副主任荆军防说。腹部CT（电子计算机断层扫描）检查提示脾脏破裂、大量腹腔积液。结合临床经验，荆军防诊断张女士为创伤性脾破裂。
“创伤性脾破裂合并腹腔出血患者往往处于休克状态，急诊手术是挽救其生命较有效的办法之一。”荆军防说，“考虑到患者伤情较重，如果采用传统的剖腹手术行脾脏切除，虽然能充分止血，但创伤较大。”经慎重评价和准备后，荆军防果断决定为患者实施腹腔镜脾切除术。
在手术中，荆军防发现患者脾脏脾门处有撕裂伤并伴有活动性出血约2000毫升，无法修补。在腹腔镜镜头高度放大的清晰影像下，荆军防团队不但彻底探查了张女士整个腹腔内脏的伤情及腹腔内出血情况，还巧妙地借助腔镜下压迫止血及游离结扎技术完成了患者破裂脾脏的切除及创面止血，且术后患者出血停止，恢复顺利。目前，患者已康复出院。
腹腔镜脾切除术具有手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。但该手术作为腹腔镜外科的高难度手术之一，手术器械要求高，操作难度大，要求手术操作者具有娴熟的腹腔镜技术。 |
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