本报记者 冯金灿

   对于患者郭先生来说，8月29日是个永生难忘的日子。
    当天晚上，身体一向健康的他，突然感觉前胸强烈疼痛，伴大汗淋漓，休息后仍未缓解。随后，家人连忙将其送往当地医院就诊。刚到当地医院急诊科门口，郭先生就突发意识丧失，呼之不应……
    当地医院急诊科医生立即对郭先生实施心肺复苏术，同时召集重症医学科医生联合实施抢救措施。30分钟后，郭先生恢复自主心律，转入重症监护病房。但是，郭先生的病情仍极其不稳定，大量升压药、强心剂应用后血压仍处于极低水平，心脏仍处于再次停跳的边缘。
    当地医院深夜联系了郑州大学第二附属医院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合）急救团队。得知消息后，该院ECMO急救团队立即赶去急救，在当晚到达郭先生所在当地医院20分钟后，就为患者顺利实施体外膜肺氧合ECMO上机。随后，患者被紧急转至郑州大学第二附属医院。
    患者于次日上午7时到达郑州大学第二附属医院。此时，郑州大学第二附属医院重症医学科主任刘小军已在科室等候。刘小军在详细了解郭先生的病情后，得知患者发病是因冠心病急性心梗所致，虽然对其实施了半个小时的心肺复苏，但大脑仍不可避免地受到缺氧的损害，且患者仍处于昏迷状态，应在ECMO保驾下，急行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）开通心脏冠状动脉血管，同时实施DUOFLO（深低温选择性脑保护）治疗，在挽救患者心肌的同时尽可能减少大脑神经系统损害。
    当天上午9时，患者心脏冠状动脉血管开通；上午10时，DUOFLO脑保护置管放置成功。随后，患者被送到重症监护病房。
    郑州大学第二附属医院重症医学病房副主任医师郭燕说：“心脏骤停通常会合并心、肺、大脑、肾、肝脏、血液系统等功能不全，如果合并2个器官功能衰竭，死亡率为50%左右；合并3个器官功能衰竭，死亡率为90%左右；合并5个系统功能衰竭，死亡率为100%。这位患者目前经ECMO+PCI+CRRT（连续肾脏替代疗法）+DUOFLO技术，实现了心、肺、脑、肾等重要器官的保护与复苏，复杂却有序，坎坷但仍让人充满希望。”
    3天后，郭先生的各项指标恢复正常，成功撤离DUOFLO、CRRT、ECMO。后经过数天的后续治疗，患者顺利康复出院。
    据介绍，ECMO是代表一个医院危重症救治水平的一门技术。ECMO可以部分代替心肺功能，最核心的部分是膜肺和血泵，简单理解为“人工心”“人工肺”。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉（VVECMO呼吸支持），回到动脉（VAECMO循环支持）。当患者的心肺功能严重受损，在常规治疗下无效时，ECMO可承担气体交换任务/循环功能支持（器官保护），使心肺处于休息状态，为重症患者的康复争取宝贵时间。
    与传统疗法相比，DUOFLO深低温选择性脑保护可更精确且迅速降低脑部温度，可以安全有效地将脑部温度降至27摄氏度，保持全身生理常温，避免系统性病发症状。