坚守普外岗位三十载的“老兵”
——访新郑市人民医院人民路院区普外科一病区主任沈永生
本报记者 丁 玲 通讯员 谢奕潇 文/图
为患者检查身体
走近沈永生，沉稳、朴素，不紧不慢的语调，给人一种亲人般的温暖。
沈永生1989年毕业于河南医科大学，毕业后就进入外科临床一线，现任新郑市人民医院人民路院区普外科一病区主任。沈永生从医30年，当初选择医生这份职业时的初心依旧真切，他不断学习和掌握先进的专业技术，积累了丰富的临床经验，为一个又一个患者消除了病患。
外科医生要会用手术刀思考
普外科是外科系统的基础，涵盖肝胆脾胰、乳腺、甲状腺、胃肠、下肢血管等，疾病种类繁杂，更具有挑战性。而普外科医生这个工作，刚好给了喜欢挑战的沈永生这个机会。经过多年历练，他已熟练掌握了普外科各种常见病及多发病的诊断及治疗，对普外科各种疑难危重疾病的诊断及治疗也有很高的造诣。
沈永生说：“治病救人是医生的天职，但需要注意整体和局部的关系，不要治好了一个病又留下另一个病。手术是不是必须做？怎么选择最佳治疗方案？医生的每一个决策都需要深思熟虑。”患者存在个体差异，制订治疗方案的时候要统筹把握，区别对待。手术无小事，外科医生的刀是救人的刀，外科医生做手术是为了祛除疾患，而不是去增加伤害，外科医生要用好手术刀。因此，沈永生推崇“因人施治，因病施治”的理念。
爱美是女人的天性，拥有曼妙的曲线，是每个女性所向往的。“切除乳房我接受不了，有没有其他方案？”在一次和患者沟通的过程中，沈永生了解到46岁的患者吴女士有这样的顾虑。
原来，吴女士因乳房肿物入院治疗，被确诊为乳腺癌。但吴女士心理负担较重，并不希望乳房全切。综合吴女士的病情和愿望，沈永生带领团队不断地调整治疗方案。1个月的辅助化疗后，吴女士的乳房肿物缩小，然后行乳腺区段切除+前哨淋巴结清扫，术后再配合化疗，康复理想。目前，吴女士术后已满2年，随访情况良好。
作为新郑市较早开展乳腺癌综合治疗的科室，沈永生带领团队推广乳腺良性肿瘤小切口手术及微创旋切手术，切口小，不显疤，术后恢复快；早期乳腺癌保乳技术以及各期乳腺癌的综合治疗技术，满足了不同女性患者的需求。
作为医者要明白患者的需求
“感觉怎么样？有没有哪里不舒服……”8月初的一天，和一位主管医生沟通后，沈永生走向病区，他要去看看刚做完手术的患者。
看望术后患者和新入院患者，一直是沈永生的工作习惯；及时和患者沟通，了解患者的心理状态，有利于后续治疗。
“其实，医生去病房，在患者的病床前待上几分钟，即使话不多，患者都会很高兴。我们病区多是一些外科术后患者，患者需要更多的关怀。”沈永生从医30年，一直认为医生要到患者床边去，做面对面的沟通。
沈永生认为，外科手术从厘米到毫米之间的变化，差之千里。作为外科医生，要为患者尽可能减轻痛苦。
普外科一病区主要专业为肝胆脾胰、乳腺、甲状腺及胸外。近年来，先进技术在科室应用比较多，比如甲状腺癌术中注射纳米碳，使甲状腺及周围淋巴结充分染色显影，避免损伤甲状旁腺及喉返神经，完整切除甲状腺，淋巴结清扫完全，手术治疗更安全。
今年3月，50岁的患者李女士因甲状腺肿物入院。经详细检查，李女士被确诊为左侧甲状腺癌合并淋巴结转移。沈永生为其制定了严密的治疗方案，小切口下行甲状腺根治+颈部淋巴结清扫术。手术非常成功，目前李女士恢复顺利。
精准、微创、高效是外科学的发展方向，除常规切口手术外，微创腔镜手术已成为外科医生的基本要求。
腔镜技术作为微创外科的代表性技术，在普外科已被普遍运用，如腹腔镜微创治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、肝囊肿、肝脏肿瘤等疾病，配合胆道镜治疗肝内外胆管结石，损伤小、恢复快、技术成熟；并开展了经脾肝穿胆道造影及置管术治疗晚期胆道及胰腺肿瘤，正在逐步开展ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）治疗胆道疾病及胰管疾病。
胸外专业方面，积极开展高清晰胸腔镜手术，仅需1~3个胸壁小孔，即可完成肺大泡切除、肺叶切除、纵隔肿瘤切除等以前需要开胸才能完成的手术，创伤小、费用少、恢复快，5~8天即可出院。
外科患者的护理要细致周到
“醒醒，醒醒，不要睡，试试握握手？”在朱宝的呼唤下，患者刘老先生睁开了眼睛。这是术后患者被送回病房的场景，对于普外科一病区护士长朱宝和她的护理团队来说，这是她们每天工作的日常。
沈永生介绍，护理是医疗的一个重要环节，作为普外科的一名护士，术前、术后的观察和护理是很重要的一项工作。术前准备要完善，否则会耽误手术进程；术后患者伤口是不是一直疼痛，有没有渗液，什么时候需要换药，饮食有没有按照要求来做，体温是不是正常……这些都需要护士在工作中认真仔细地观察。
普外科是一个节奏相对较快的科室，因为经常会有一些急症患者需要处理。在处理的过程中，有些患者要立刻输液、抽血，有些患者要立刻进行手术，这就要求护士们必须勤快、利索、胆大、心细，必须用最饱满的工作状态，争分夺秒去做好护理工作。
“普外科术后患者，各种医疗管道多，心理负担重，护理人员要适时给予患者心理安慰和支持。”朱宝坦言，沈永生是一位热情、工作认真、原则性极强的主任，但工作之外，在平时的日常生活中，沈永生则是一位温暖的长者。
科室管理要宽严相济
“不同的患者，不同的性格，沟通时要讲究方式和方法。除了提高自己的专业技术水平外，多站在患者的角度考虑问题。用最好的、代价最小的治疗方案，帮患者解决痛苦，永远都是第一位的……”在医生办公室，沈永生正在和科室里的年轻医生们沟通医患关系的处理方法。
这是沈永生日常工作的一个瞬间。科室管理，沈永生自有一套方法——宽严相济、业务管理，沈永生要求严格、精益求精。
一个有活力的团队，需要一个有创造力的领航者。外科工作琐碎而具体，多读书、多学习，可以增加见识开阔眼界，与时代同步。
从医30年，沈永生不断接触前沿技术，他将这种进取的心态传达给科里的年轻医生们。为此，他制定了严格的科室管理规章制度，注重科室业务培训，每周四针对疑难病例进行讨论，大科会诊，大家可以畅所欲言；定期选派科室医务人员去上级医院学习，参加国内学术会议；在日常工作中与上级医院积极沟通，开展远程会诊，解决疑难问题。
“在专业上，沈主任对我们一向是高标准、严要求，督促我们多学习、多积累、多做自我剖析，及时发现不足之处……”普外科一病区主治医师吕东阁说。
“在医学技术发展迅猛的今天，科室如何健康发展？”在沈永生看来，除了手术技巧的磨炼，更需要理念技术的不断创新。医生需要不断学习，紧跟学科前沿的发展方向，不断更新思维，始终保持核心竞争力。
从事外科临床工作30年，在最接近生死的地方，看惯了人性冷暖，看多了悲欢离合，沈永生内心也因此变得更强大。他说，医者父母心，既然选择了从医，就应该为患者着想，做患者信赖的医生！
30年，弹指一挥间，最初的梦想萦绕心头，最初的信念不曾改变，怀揣赤子情怀，将患者放在心间，将指引他一步步走得更远！
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