□丁树栋

  周某，女，52岁，因腹胀、失眠3个月加重7天，到笔者所在医院就诊。患者3个月前，因冒寒去河边洗衣服感受寒凉而发病，曾去某医院检查，未发现器质性疾病，服用木香顺气丸、朱砂安神丸、多潘立酮片等治疗1个多月，疗效不佳。7天前，患者食入凉性食物后，腹胀、失眠明显加重。
    初诊：腹部胀满，攻撑两胁，夜间少寐，畏寒肢冷，口吐清涎，坐卧不宁，食少纳呆，大便不畅，气短乏力，舌淡红，苔白滑，脉沉弦缓。
    诊断：腹胀。证属脾肾阳虚，寒凝气滞。
    治宜：温肾暖脾，行气散寒，佐以安神。
    处方：炮附子6克，干姜10克，党参10克，白术10克，木香6克，厚朴15克，枳壳10克，乌药10克，夜交藤10克，远志6克，炙甘草6克。每天1剂，水煎，分早、晚2次服用。
    二诊：患者服药7剂后，腹胀、失眠等症状明显减轻，效不更方，继续按上方服用6剂。
    半年后随访患者，未复发，痊愈。
    按：腹胀，祖国中医学称其为“腹满”。顽固性腹胀具有时轻时重、反复发作等特点。该患者证属脾肾阳虚，在治疗上应以温补脾肾、散寒行气为主。正如《金匮要略》中记载：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”方中炮附子味辛，性大热，可温肾、助阳、祛寒，能以命门之火而暖脾土；干姜味辛，性热，善温里寒；党参、白术、炙甘草补脾益气，以助脾阳；木香、厚朴、枳壳、乌药理气温中、散寒行气；夜交藤、远志安神定志。诸药合用，共奏温肾暖脾、行气散寒、安神定志之功。
     （作者供职于山东省诸城市精神卫生中心）