结核病防治论坛之四十九

成功治疗肺结核的关键是什么

河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  王 侃

    结核病一年四季均可发病，15~35岁的人群是该病的高发人群，其潜伏期为4～8周，其中80%发生在肺部，其他部位（如颈淋巴结、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等）也可继发感染。
    该病主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
    那么，成功治疗肺结核的关键是什么呢？
    关键把握两点：一是选择合理的化疗方案，二是坚持规律的全疗程治疗。
    标准短程化疗几乎可以治愈所有新发现的肺结核患者

    结核病是一种病因明确、治有办法的疾病。抗结核药物具有杀菌、灭菌或抑菌作用，通过化疗直接进行抗菌治疗效果显著。新发现且过去从未接受过抗结核化疗的肺结核患者，其体内的结核杆菌对药物呈敏感状态，应用化疗药物更能充分发挥作用。
    根据世界各地不同国家的上万例肺结核患者（包括我国的大量患者）治疗结果分析，一般新发现（初次治疗）痰菌阳性患者，完成规定疗程后，95％以上可以达到痰菌阴转且治愈，2年复发率不超过2％。因此，我们可以认为“标准短程化疗可治愈几乎所有新发现的肺结核患者”。

    患者接受直接面视下短程化疗管理是最佳选择

    直接面视下短程化疗（DOTS）是一种现代治疗和管理肺结核患者的有效方法。
    直接面视下短程化疗的具体做法是在全程化疗期间（一般为6~8个月），患者每一剂抗结核药物均在医务人员面视下服用。
    直接面视下短程化疗可以保证患者在不住院条件下得到规律的全疗程治疗，不但能提高治愈率，也能防止结核杆菌产生耐药性，减少复发机会，从而阻断结核病的传播。
    因此，对于肺结核患者，接受直接面视下短程化疗治疗是最佳选择。