商丘部署医养结合工作
构建覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的服务体系

    本报讯 （记者赵忠民  通讯员刘胜利）到2019年年底，全市二级及以上综合医院和中医医院设置老年医学科的比例达到80%以上，所有医疗机构为老年人提供就医绿色通道，家庭医生签约服务力争覆盖常住老年人群的80%以上，养老机构（含农村敬老院）设置医务室比例达到80%以上，力争实现医疗卫生机构与养老服务机构签约服务全覆盖，护理型床位占养老床位比例达到25%以上，市级、县级老年医院全部开展安宁疗护试点工作，社区卫生服务中心、乡镇卫生院增设老年养护、康复、临终关怀床位比例达到60%以上……近日，商丘市卫生健康委员会部署医养结合工作，推动医养结合工作深入开展，构建覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务体系。
    商丘以医疗机构开展养老服务为抓手，大力发展“医中有养”服务。商丘鼓励二级以上综合医院、中医医院依托现有医疗资源成立医养结合服务中心，开设老年病、康复、护理、安宁疗护和养老床位，接受二级及以下医疗机构转诊的老年患者，提供疑难复杂疾病诊疗服务和中医优势病种的中医诊疗服务；引导一批二级及以下医院转型发展，开设康复、护理、安宁疗护和养老床位，重点接收三级医院向下转诊的亚急性患者、术后恢复期患者、危重症稳定期和康复期患者；鼓励基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和一级及以下社会办医疗机构）开展医养结合服务，主要为高龄、重症、失能、部分失能老年人提供常见病、多发病的一般诊疗；鼓励支持医养结合机构、基层医疗卫生机构设置安宁疗护床位。
    商丘以养老机构和医疗机构建立合作机制为抓手，大力发展家庭医生签约服务。商丘鼓励各级医疗卫生机构与养老机构本着“就近便捷、互利互惠”的原则，通过合作共建、对口支援等形式强化合作，组建内涵丰富的医疗养老联合体。每所三级综合医院、中医医院至少与两所养老机构建立合作关系，每所二级综合医院、中医医院至少与1所养老机构建立合作关系，医疗机构组织专家定期到养老机构巡诊，为养老机构患病老年人开通急诊急救绿色通道。商丘还鼓励基层医疗卫生机构在日间照料中心、农村幸福院、社区养老服务中心、社区各类养老机构内设置服务点或提供签约服务，由签约家庭医生为社区老年人提供健康指导和基本医疗服务；认真落实我省医疗卫生系统“以患者为中心”优质服务60条措施，医疗机构为老年人提供挂号、导诊、就医等便利服务绿色通道。
    商丘以养老机构开展医疗卫生服务为抓手，大力发展“养中有医”服务。商丘支持符合条件的养老机构按规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护中心等医疗机构，为老年人提供优质便捷的诊疗康复护理服务。同时，按照医疗领域深化“放、管、服”改革要求，商丘对养老机构内设卫生所（室）、医务室、护理站等实行医疗机构执业备案登记。对于不具备设置医疗机构条件的养老机构，医疗机构可采取主办、协办、托管等形式，参与养老机构的经营管理。医疗机构要定期选派技术骨干和管理团队，帮助与其合作的养老机构提升医疗护理能力。商丘还鼓励卫生技术人员在养老机构开展疾病防控、营养调理、中医养生等非诊疗行为的健康服务。
    商丘以加强老年医疗服务体系建设为抓手，大力发展老年病防治康复护理服务。商丘完善老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等医疗机构建设，扩大老年医疗、康复护理、临终关怀等服务供给；支持二级及以上医疗机构在原有老年病科的基础上成立老年医学科，建立以心脑血管、糖尿病、肿瘤和认知症等科室主任为成员的老年医学专家团队，增设老年医疗养护、安宁疗护床位，做好慢性病防治和康复护理等相关工作；支持基层医疗机构开设老年门诊，增设康复、护理、临终关怀等老年医疗护理床位，逐步提高基层医疗机构康复、护理床位比例。
    商丘以卫生院兴办养老院（敬老院）为抓手，大力发展“两院一体”服务。商丘支持有条件的乡镇卫生院和养老院（敬老院）合二为一，统筹规划、统一建设，在为农村老年人提供医养康护系列服务的基础上，重点为失能、半失能和重症患者分类提供服务；为高龄、独居、残疾等特殊老年人提供基本医疗、护理等居家医养服务；为失能、失智老年人提供“巡护”服务；为半失能和患重症的老年人提供家庭医生签约和家庭病床服务；为集中供养老年人提供“院护”服务，根据老年人身体状况，开展健康分级管理；有条件的可设立安宁疗护病房，为终末期患者提供精细化的医疗、养老、心理和精神慰藉服务，通过照护和对症处理，减轻患者病痛，维护生命尊严。
    商丘以多元化社区医养服务为抓手，大力发展居家诊疗服务。商丘鼓励基层医疗卫生机构将医疗、护理、康复、健康管理等服务延伸至家庭，优先为老年人开展家庭医生签约服务，向老年人提供居家健康养老服务；为社区高龄、重病、失能、半失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务；积极探索建立医疗护理与养老服务转介机制，鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需要长期照护的失能、半失能老年人，逐步解决医疗机构老年患者“压床”问题；鼓励医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊；充分发挥医院志愿者的服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务。