正确认识老年抑郁症
□朱文佳

   在临床上，经常见到很多老年患者到医院反复做检查，服用各种药物，效果一般。一名患者到我工作的医院做检查后，被诊断为老年抑郁症，应用抗抑郁药物后，病情很快缓解。
    老年抑郁症患者是指年龄在55岁以上或65岁以上的抑郁症患者，也就是说首次发病年龄在55岁以上或65岁以上的抑郁症患者。抑郁症是老年人最常见的精神疾病。研究表明，老年情感性精神病患病率为0.34%，其病因尚不明确，可能与多种因素有关，如机体老化、孤独和歧视、寂寞、无助、经济困难、生活无人照顾、生离死别、躯体疾病（如行动不便、疼痛、慢性病）等。
    老年抑郁症病程较长，易发展成慢性，持续性病程占20%。除了具备一般抑郁症的主要症状外，往往还具有以下特点：
    疑病症状 经常表现出以自主神经症状为主的躯体症状。
    焦虑、激越 在临床上比较多见，担心自己和家庭将遭受不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日。
    隐匿性 躯体症状较为突出，主要表现为植物神经功能障碍或有关内脏功能障碍，如胃部或腹部不适、胸闷、头痛和躯体各部位的疼痛、失眠、小便频、浑身发热等。
    迟滞性 思维迟缓，言语减少甚至缄默，行动迟缓，无欲无求，对外界动向无动于衷。
    妄想 最常见的是疑病妄想和虚无妄想，其次为罪恶妄想、贫穷妄想等。
    认知功能障碍 在临床上比较多见，表现为各种不同类型的认知功能损害，严重时与痴呆相似，需要鉴别假性痴呆和真性痴呆，部分发展成为真性痴呆，但常有较好的定向力，且无病理反射。
    自杀倾向 自杀观念很少表露出来，但自杀行为发生率高。研究发现，老年人的自杀和自杀企图50%~70%继发于抑郁症，55%的老年患者在抑郁状态下自杀。
 （作者供职于驻马店市第二人民医院）