麻疹的诊断和预防
□张延炀

   麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，是导致儿童死亡最主要的传染病之一。

流行特点
    人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的传染源。呼吸道飞沫传播是其主要的传播途径。麻疹患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻或眼结膜侵入易感者。人群对麻疹病毒普遍易感，对麻疹病毒缺乏免疫力的人群接触病毒后，90%以上可发病，患病后可获得持久免疫力。
    春季是麻疹、风疹、流行性腮腺炎等呼吸道传染病的高发季节，3~5月为发病高峰。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式将含有病毒的气溶胶传播给易感者使其感染发病。人口密集的场所，如公共交通工具（公交车、地铁等）、商场、医院、饭店、学校、托幼机构等，更容易发生这些疾病的传播。随着天气回暖，聚餐、外出就餐、旅游机会的增加，麻疹病毒感染和暴发的风险增加。

疾病特点

   麻疹的典型表现为发热，体温达39~40摄氏度，可伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、流泪、畏光等，引起麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。在发热2~5天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面部、颈部开始，自上而下波及躯干和四肢、手掌、足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2~3周消退。感染麻疹后应隔离治疗。

防控措施

   接种含麻疹、风疹成分疫苗是预防麻疹、风疹的最主要措施。麻疹和风疹疫苗为免疫规划疫苗，适龄儿童免费接种，免疫程序是满8个月龄的孩子接种麻风疫苗，18~24个月龄的孩子接种麻腮风疫苗，家长要及时带孩子到接种点去接种疫苗。在儿童准备入托、入学前，检查孩子的接种证，如果发现没有接种的疫苗，要及时到接种点去补种。
    此外，还应养成良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通，打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻的分泌物，保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物污染后（如打喷嚏后）要立即洗手；如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状，要尽快到医院诊治。去医院就诊时，应戴上口罩，根据医嘱住院或居家隔离治疗，要注意休息，避免将疾病传染给其他无免疫力者。

（作者供职于河南省疾控中心，本报记者杨须整理）