周世印：注重脏腑辨证  治病求本

   周世印从事中医临床、教学工作50余年，治学严谨，医德高尚。他曾是河南省人民医院的主任医师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他对中医内科疑难杂症、常见病、多发病和儿科疾病的诊治有较深造诣，尤其精于内科疑难杂症和消化系统疾病。在临证时，他善于运用古代经方、验方，融合古今中医药理论知识，博采众长，汲取新知，形成了独具特色的遣方用药特点。

   周世印时常阅读中医典籍，写下了大量的读书笔记，为诊疗疾病打下了坚实基础。从1980年开始，他率领团队开展“慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性结直肠炎临床治疗”的研究，根据中医辨证论治确立分型治疗，以中药保留灌肠配合中药内服治疗疾病。他对灌肠的手法、体位、深度、药温等具有丰富的经验，完善了该病的诊疗方案，研究出一系列灌肠药物，并取得了满意疗效。同时，他在诊病之余，不忘著书立说，撰写并出版了《溃疡性结肠炎的中医治疗》《胃病的中医治疗》等专著。他主持“慢胆舒治疗慢性非结石性胆囊炎”临床研究，参与“益气通淋汤治疗慢性前列腺炎”的临床研究等，均获得河南省中医管理局科技进步三等奖，发表学术论文40余篇。
立足于整体，注重脏腑辨证，治病求本
    在临证过程中，周世印始终立足于整体，在诊疗过程中以脏腑辨证为纲，针对疾病以脏腑理论进行辨证治疗。
    一要立足于整体辨证。
    人体是一个有机的整体，各种脏器、组织和器官在生理上相互联系，相互制约，保持相对的协调平衡，脏腑之间相互生克制化，所以任何一种疾病的产生都与脏腑密切相关。周世印在临证时，在辨证过程中比较注重整体辨证，可以全面、准确地分析患者的主观感觉和客观指标，以此作为诊病依据。周世印擅长通过疾病的外在表现，来抓住脏腑病变的本质，并善于对某一局部的病变进行整体辨证治疗。同时，他重视人体内部及人体与周围环境的一致性，对于治疗疾病，主要通过调理整个机体的生理机能和提高抗病能力，再结合患者的疾病情况，进行辨证论治，时常能够取得满意疗效。在治疗疾病过程中，周世印注重因时、因地而治，有时脏病治腑、有时腑病治脏，有时整体论治、有时局部论治，有时直接论治、有时间接论治，有时上病治下、有时下病治上，有时内病外治、有时外病内治。由于他治疗疾病时方法灵活，诊断明确，遣药组方至微至精，所以疗效颇佳。
    二要病证结合，提高临床疗效。
    病证结合，是准确找到辨证关键点的唯一途径。病主要反映整个机体的基本矛盾，而证是反映疾病现阶段的主要矛盾；病决定着证的基本特征和发展方向，而证则体现了疾病不同阶段的病机特点。病与证是密切相关，缺一不可的。脱离病孤立地研究证，便是无源之水；脱离证孤立地研究病，无异于枯树一枝，中医理论便不能起到应有的作用。因此，要想提高辨证的准确性，就要把证与病紧密结合起来。
    每一种疾病都有自身的变化特点，即使辨证为同一证型，如果疾病不相同，那么其临床特征也就不尽相同。而同一种病在不同的个体上或者不同时间、地点、发展阶段也表现出不同的证候，其治疗用方、用药也应有相应的变化。如果只辨证而不辨病，疗效就会受到影响；如果只辨病而不辨证，一病一方到底，也就失去了中医辨证论治的意义。所以，单纯地对病治疗和单纯地对证治疗在临床上都是行不通的，难以取得满意疗效。因此，在辨证论治过程中，必须把病与证结合起来考虑，才能提高临床疗效。
善用古方治病，融古今于一体
    金元时期的易水学派代表医家张元素提出：“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也。”这说明随着人的体质、社会和自然环境的不断变化，疾病谱也在不断变化之中，不能不加变化地使用古方治疗今天的疾病。张元素还说：“仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神。”这说明经方因其方证理论的科学性，组方之严谨，配伍之合理，疗效之确切，已经过实践证明。只要辨证准确，方证对应，有是证，用是药，不仅可以将古方用于现代疾病的治疗，还可以治疗许多现代医学无法治疗的疑难杂症。周世印就是善于运用古方治疗疾病的医者之一。
    周世印认为，应用古方，要师其法而不泥其方。治疗方法是医者从众多的方剂中总结出来的经验疗法，是治疗复杂多变疾病的基本原则。掌握好治疗方法，写处方时才能心中有数。古代医家曾说“方从法出，法随证立，以法统方”，可见法是制方的依据，而方是治法的具体体现，不能有法无方，也不能有方无法。正如徐灵胎所说“若夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方；或守一方以治病，方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药”。这已经明确提出了法与方的辩证统一关系，法与方的统一就是辩证的规律，同时也阐明了临证时应灵活用方。无法之方是药物的堆积，杂乱无序，不可能取得满意疗效；以法定方才是学习古方的准则。
    周世印强调，由于社会的进步，科学的进步，古今之人在体质上、疾病变异上各具特色，必须继承古方之精华，灵活用方，方可取得满意疗效。
注重调理脾胃，用药以和为贵
    周世印认为，脾胃为仓廪之官，水谷之海，后天之本，气血生化之源。五脏六腑非脾胃之气不能滋养；气血津液非脾胃之气不能化生。也就是说，人体的生长发育，维持生命的一切精微物质都依靠脾胃供给。《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”周世印强调，疾病的发生、发展、变化和人体元气的强弱密切相关。元气在人体中的推动作用，又决定于元气是否强盛；元气的强盛与否，又决定于胃气的强盛与否。除了脾胃本身的病变可能影响元气外，凡患病者，必有正气不足，也必定有不同程度的脾胃功能不足。因此，中医治病应当顾护脾胃之气。
    饮食、情志、药物等均可以伤及脾胃。只有脾胃强健，才能气机顺畅。现代人压力过大、饮食不节、过饥过饱或者饥饱无常，均会造成脾胃损伤。患病之后，患者时常受害怕、恐惧之困扰，易损伤脾胃之气，使脾胃之气进一步受到损伤或者不能修复，最终导致疾病纵深发展。另外，治疗疾病之药物多数情况下会先入胃，除加重脾胃的运化负担外，其药物的偏性和副作用，也会损伤脾胃功能。比如：苦寒之品易伤胃气；温热之品易伤胃阴；诸多西药也易引起脾胃功能失常等。若脾胃之气不足，则其输送药物功能必会减弱，从而使药物不能发挥出应有的疗效，故脾胃之气的正常与否直接影响着药物的治疗效果。周世印在治疗疾病过程中，尤其注重调理脾胃，以固后天之本。清代初期著名医家张璐的代表著作《张氏医通》记载：“苦寒过投，将有败胃之忧；甘平恒用，却无伤中之害。”周世印在临证时，时常选药性平和之品，力求温而不燥，滋而不腻，补而不滞，以维护胃气为要。
 （本报综合整理）