本报记者 冯金灿  通讯员 张晓伟 谢宗阳 孙五美

   失去听力意味着什么？无法与人正常沟通，不能正常工作……
    今年3月3日是第20个全国爱耳日。在全国爱耳日前夕，由河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会组织的一场“拯救耳朵”行动，在全省18个省辖市同步开展……
    河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员王广科告诉记者，我们的生活空间，正被喧嚣与噪声淹没；这个大环境，我们普通人没法左右，但我们耳朵的“命运”，依然掌握在自己手里。耳朵疾病能否早诊早治，直接影响着一个人的未来。

河南耳聋患者
有机会获免费救治

   3月1日上午，由河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科共同举办的主题为“关爱听力健康，落实国家救助制度”的第20个全国爱耳日义诊咨询活动在河南省人民医院举行，吸引了大批群众到来。
    在义诊活动现场，来自河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会的十几名专家为上百人进行了包括可视耳镜检查、健康知识宣讲、读片诊断等在内的义诊咨询活动。
    当天，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的专家还为100例家族性耳聋患者进行免费耳聋基因检查，确定耳聋原因，阻止耳聋患儿出生；对耳鸣患者进行免费耳鸣检查、耳鸣匹配及治疗。
    据王广科介绍，在当前技术条件下，实施人工耳蜗植入手术仍是耳聋患者的首选。人工耳蜗植入手术目前在国内已经十分成熟，一台手术大概需要1个小时。做完人工耳蜗植入手术的患者，一般都要进入特殊教育学校进行听觉语言的康复训练。目前，国家对贫困耳聋患儿植入人工耳蜗有救助项目，符合条件的患儿可向河南省残联提出申请。经过救助后，患儿家庭基本不承担医疗费用。
    不仅如此，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会还联合河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科每年举办一期颞骨培训班，培训全省医生更好地开展耳部手术；并牵头成立全省防聋治聋工作组，提高耳聋的防治水平。
    为了帮助更多患儿，河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的工作人员还于近期招募20名1~6周岁的双耳极重度感音神经性耳聋患儿，免费植入国产力声特最新第二代人工耳蜗，不但免手术费、住院费、人工耳蜗费等，还可以免一年听觉语言康复训练费，终身保修及调试。

“拯救耳朵”早诊早治是关键

   前几天，河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，10岁的小语来调配人工耳蜗。
    只见她活泼开朗，口齿伶俐，与医务人员说话对答如流，跟正常孩子没什么两样。
    很难想象，小语是一个双耳极重度感音神经性耳聋患儿，如果没有人工耳蜗的帮助，她只能对90分贝以上的声音做出反应！
    幸运的是，小语1岁时就做了单侧人工耳蜗手术，并接受了听觉语言康复训练。于是，她像正常的孩子一样学说话、与人交流，上学。现在，小语的父母准备在小语的另一侧耳朵也植入人工耳蜗，进一步提高她的听力。

   蔡某，男，20岁，同样患有极重度感音神经性耳聋，命运却与小语截然不同。
    不久前，家人陪着蔡某到医院咨询：听说有人工耳蜗植入这种手术，看能否给蔡某进行手术治疗，让他恢复一些听力。遗憾的是，蔡某已经错过了进行人工耳蜗植入手术和听觉语言康复训练的机会，无法再挽回了。
    原来，蔡某的耳聋发现得晚，并且没有及时干预，现在，他完全成了一个聋哑人，需要家人照顾着。

   王广科告诉记者，大约有60%的神经性耳聋是遗传因素所致，因此要重视新生儿的听力筛查。有听力障碍的孩子，一般在6个月左右就要开始干预，如果孩子只是轻度听力障碍，可进一步观察；若是中度以上就需要配戴助听器；若是重度耳聋患者，就需要装人工耳蜗了。
    那么，人工耳蜗到底是什么呢？王广科告诉记者，人工耳蜗是一个仿生电子装置，它由两部分组成，一部分叫植入体，另一部分叫外部处理器；人工耳蜗的体外言语处理器会将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体的电极系统直接兴奋患者的听神经，让患者恢复或重建听觉功能。

如何做到早发现早治疗

   目前，我国新生儿在出生后72小时内会接受初步听力筛查；对没有通过的新生儿，可在出院前再复查1次。对初筛未通过的新生儿，42天后到医院复查。未通过初筛、复筛的新生儿，在出生后3个月内需要接受全面的听力学诊断性检查，包括声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位、40Hz（赫兹）听觉相关电位、行为测听及其他相关检查。
    对诊断出存在听力损失的新生儿，要根据进一步的检查结果进行相应的治疗和处理。对存在听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每半年至少随访1次。
    对于新生儿重症监护病房（NICU）内的新生儿，在出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过的将直接转诊至听力障碍诊治机构进行复筛。对于所有再入院的1月龄内的新生儿，如果有导致听力损失的高危因素发生时，例如需要进行换血疗法的高胆红素血症或者培养结果呈阳性的败血症者，建议出院之前重复进行AABR听力筛查。
    对于年龄较大的儿童，可以通过主观性听力测试来评估听力损失的情况，包括声导抗和纯音听阈测试，必要时进行影像学检查及基因检测。影像学检查包括颞骨CT（电子计算机断层扫描）和内听道MRI（磁共振成像），可以查看有无先天性解剖畸形，是排除大前庭导水管综合征及各类内耳畸形的必要检查。基因检测可以检测儿童本人和家庭成员是否携带耳聋基因，对以后的生育咨询有指导意义。
    对于有听力障碍的患儿，可以根据病情，采取不同方案进行治疗。婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染，以及免疫变态反应引起的，可造成鼓室积液及听力下降。根据临床症状及耳科显微镜检查结果，以及耳声发射、声导抗检查等听力学检查结果可以明确诊断，采用病因治疗，一般可以达到治愈的目的。如果药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流并经鼓膜安装通气管，以改善及恢复患儿的听力。
    对于先天性外耳及中耳发育畸形的患儿，可根据畸形分类，采用不同的外科手术治疗，以便进行外耳整形和耳郭再造，达到改善听力的效果。双侧耳郭及外耳道畸形的患儿，应尽早选配助听器，促进语言发育，特别是骨导助听器的引入，可以使双侧外耳道闭锁患儿在6个月龄就可以得到有效干预。各种类型的内耳发育畸形均可以导致不同程度的听力损失，特别是耳蜗缺失的患儿，目前国内缺少有效治疗方案，建议该类患儿学习手语。对于其他耳蜗受损，耳蜗后神经传导通路正常患儿可通过各种助听器得到帮助，在诊断后尽可能早地安装放大助听器（即使只有6个月大的患儿）。对那些双侧性感音神经性耳聋，可将双耳放大器放在耳郭后或用耳内助听器以获得最大听力，并使听力定位发育。双侧性听力极度丧失的1岁以上儿童，不能完全从安置放大助听器中获益，而适宜做耳蜗植入。无论耳聋是先天性的还是后天性的，耳蜗植入在许多极度耳聋患儿中导致听音交流，对那些已有语言发育患儿的效果更好。
    对那些脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化，必须尽早植入耳蜗，以获得最佳效果。

特别提醒

   对于儿童来说，头部碰撞（如两个孩子头碰头，或被家长打头），从高处跳下，都会因为头部震动引起听力的突然下降。
    在幼儿园时期，有一种特殊的疾病，就是孩子早上去上学还好好的，晚上回来什么都听不见了，这时候需要检查一种特殊的疾病——大前庭导水管综合征。
    对于青少年来说，连续戴耳机1小时以上，且声音开得很大，特别是在嘈杂的公共场所；长期打电话，特别是打国际长途（信号不好），把手机紧紧地压在耳朵上；长期在歌舞厅等高分贝场合；熬夜上火、游泳时耳朵进水都会影响听力。
    对于老年人来说，高血压病、糖尿病、高脂血症等基础性疾病，不注意规律控制和乱吃药也会影响听力。

   河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任刘宏建专门提醒，所有年龄人群，尽量都不要掏耳朵，过度掏耳朵会对外耳道皮肤造成伤害，耳朵进水容易发炎；动作过猛则会损坏鼓膜，导致中耳炎。耳朵本身就有自洁功能，会将耳屎自动排出。耳屎还能阻止飞虫飞进耳朵，简直是耳朵的保护剂。
    医疗救助固然可以拯救神经性耳聋患儿的家庭，但做好预防、保护好普通人群的听力，事关更多家庭的幸福。
    下面，王广科将日常生活中，人们对一些关于听力的误区进行介绍。

误区一：听力损失、听力保护是老年人的事，与年轻人无关

   事实：现代社会各年龄层受听力困扰的人群正在不断上升，不健康的饮食，不规律的生活习惯，城市的噪声污染成为主要因素。目前，中年人和青年人当中听力损失的比率已经远远超过老年人。

误区二：如果我的听力不好的话，我自己会感觉到的

   事实：不一定，大多数听力损失都是在相当长的时间里逐渐产生的。靠自身的感觉是很难自我诊断的。通常等人们在自己与朋友、家人的交流中感觉到了有听力损失，这时的损失情况往往已经有一定程度了，其实一个很简单的听力测试就能清楚地了解自身的听力情况。

误区三：耳聋是可以通过药物来治愈的

   事实：耳聋分为传导性耳聋，感音神经性耳聋和混合性耳聋。传导性耳聋在某些程度上可通过药物治疗或手术的辅助手段来改善听力，而感音神经性耳聋因为伤及内耳或听神经细胞，就目前的医疗水平想要修复尚无法做到。无论何种耳聋，错过了佩戴助听器的最佳时机与听觉语言康复训练的机会，将会造成不良影响导致终生后悔。

误区四：佩戴助听器会伤害听力

   事实：调试精确的多功能助听器是不会伤害残余听力的。实际上，选择合适的助听器能够帮助人类大脑抵御辨音能力的退化，使得听力损失发生后不容易出现辨音不准，发音能力退化等问题。