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中医诊治胃脘痛 |
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□丁树栋 王某，男，46岁，胃胀、胃痛3年，在当地医院进行胃镜检查后，被诊断为糜烂性胃炎。患者曾服用过多种西药治疗，收效甚微。患者近期因胃脘部胀痛加重，到笔者所在医院进行就诊。
症见：患者上腹部胀痛、按之尤甚，餐后加重，有时呕逆，口干咽燥，食少纳呆，神疲乏力，舌暗红，舌苔薄中部微黄，脉沉弦。
中医诊断：胃脘痛。
辨证：脾虚气滞，血瘀化热。
治法：健脾理气，化瘀清热。
处方：黄芪30克，白术10克，茯苓12克，柴胡10克，陈皮12克，木香10克，川楝子10克，延胡索10克，栀子10克，蒲公英30克，丹参20克，赤芍10克，甘草6克。水煎，每天1剂，分早、晚服用。
二诊：患者服用6剂后，胃脘部胀痛、呕逆明显减轻，仍有食少纳呆、口干咽燥、神疲乏力，舌红少苔，脉弦细。笔者嘱咐患者在原方基础上加麦冬10克，继续服用6剂，以增强益胃生津之功效。
三诊：患者面色红润，食欲大增，精神佳，胃脘部胀痛、呕逆、口干咽燥、神疲乏力等症状消失。患者继续按二诊药方服用6剂，以巩固疗效。
按：该病属于中医学胃脘痛范畴。患者脾气虚弱，故神疲乏力；胃失和降，则呕逆；气机不畅，故胃脘胀满；气滞则血瘀，瘀血阻络，故胃脘部疼痛；气血瘀阻日久，则化热伤津，故出现口干咽燥、食少纳呆等症状。中医治疗应以健脾理气、化瘀清热为主。方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；柴胡、陈皮、木香、川楝子、延胡索、栀子、蒲公英、丹参、赤芍行气活血，可清热、消炎、止痛；麦冬益胃生津；甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，具有健脾理气、化瘀清热之功效。
（作者供职于山东省诸城市精神卫生中心）
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