本报记者 常 娟

“67岁的患者吃东西下咽困难，伴胸骨后隐痛、灼痛，术前诊断为食管癌，需要手术治疗。患者麻醉方式为全身麻醉，术前跟患者及家属沟通围术期镇痛问题，家属同意实施超声引导下的胸椎旁神经阻滞，我们该如何操作？”1月11日，在新乡市中心医院手术室内，河南省麻醉质控中心新乡分中心超声技术培训班正在举行，河南省人民医院麻醉与围术期医学科副主任崔明珠向学员们提问。
听完学员们的意见后，崔明珠接着说，规范的操作方法是用少量镇静药缓解患者的紧张情绪，让患者侧卧，根据患者的手术切口来选择相应间隙的胸椎旁进行神经阻滞，我们借助超声进行准确定位。将超声探头平行棘突连线旁开两三厘米，找到胸椎间区域，采用平面内进针的方法进行穿刺，注射麻醉药，一定要注意无菌操作。说完理论，崔明珠教授立即进行了操作演示……
做完手术演示，回到授课现场，进行实际操作总结后，崔明珠又带着学员们学习《超声引导下胸椎旁神经阻滞及竖脊肌平面阻滞》《超声引导下血管穿刺》等理论知识。学完理论知识，再进行实际操作并进行总结，最后分3组进行结业考核，评选出2名优秀学员……一系列做法让新乡市22家医院参与培训的31名麻醉医生学有所获。
超声引导下神经阻滞技术是河南省卫生健康委员会和河南省医学会共同批准的3年百项适宜技术基层推广工程之一。该工程由河南省人民医院麻醉与围术期医学科主任张加强及其团队负责，2017年5月启动，截至2019年1月11日，已经进行了多次培训，受到基层医生欢迎。
以2019年1月10~11日在新乡市中心医院启动的麻醉超声技术培训班为例，培训以小班化、集中培训、手术室实操演示、现场考核等多样化形式，特别注重学员的局部超声解剖、临床应用及互动交流，不仅使学员能够现学现用，而且使可视化精准麻醉超声技术得到传播、推广。其中，来自新乡市中心医院的部分培训师资就是代表。他们于2017年参加麻醉适宜技术推广并以优异的成绩通过考核后，成为本次培训的师资。除了成为培训师资，他们还推动了新乡市中心医院麻醉与围术期医学科及河南省麻醉质控中心新乡分中心麻醉超声技术培训基地的落地。
而为市级医院培训师资，再以市级医院为大本营，培训本地其他医院的人员，是经过两年摸索后，河南省探讨出麻醉适宜技术推广的新方式。2017年，河南麻醉适宜技术推广团队共举办了4期超声引导下的神经阻滞技术培训班，全省市级医院共计180余人参加培训，成为新的师资。
今年，河南省麻醉适宜技术采取新乡的方法，即以市级医院为大本营，加上项目团队的部分师资进行联合培训，将超声引导下神经阻滞技术推向更多县级医院。