宋代的医史四字经——《历代名医蒙求》
□黄新生

   神农百草，虑羲九针。郭玉诊手，文挚见心。王遂炼石，安期置金。禹见犹浅，信识未深。淳于事杨，长桑授鹊。竘医肿背，仰愈软脚。史脱治疸，赵泉疗疟。陈不读书，范曾卖药。凤纲不老，能嗣延年。方庆百中，胤宗十全。嗣明十方，道恭三千。承祖时称，徐敏代传……
    这些文字妙语珠连、妙趣横生、内容丰富，它们来自一本医史著作，名为《历代名医蒙求》，作者为周守忠。周守忠是南宋钱塘（今浙江省杭州市）人，字榕庵（亦作松庵），号梥庵。他博览群书，集前代医家医事，编为韵语200句，记载人物202人，于嘉定十三年（1220年）撰成《历代名医蒙求》。
    《历代名医蒙求》是周守忠博览群书，从诸医杂说中收集大量资料编撰而成的医史著作。《历代名医蒙求》分上、下2卷，上自三皇、下迄宋代，记录了202位医家的医事活动。开篇为钱塘苏霖所作《历代名医蒙求序》，后为四字韵文所构成的《总目》，正文是以四字韵文为题的医史杂说记载，之后为作者《自序》，最后附《历代名医蒙求释音》1卷。
    《历代名医蒙求》是现存较早的医史著作，保存了大量南宋以前的医史资料。《历代名医蒙求》共采用文献61种，其中《名医录》29条，《史记》14条，《夷坚志》10条，《旧唐书》9条，《神仙传》7条，《列仙传》《朝野佥载》各6条，《玉堂闲话》《南齐书》《宋书》各5条，《历代名医大传》《稽神录》《北史》《北梦琐言》《北齐书》各4条，《晋中兴书》《后汉书》《唐国史补》《备急千金要方》各3条，《汉书》《帝王世纪》《太平广记》《列子》《谈薮》《谭宾录》《伤寒杂病论》等11种文献各2条，《春秋左氏传》《尸子》《何首乌传》《续仙传》《搜神后记》等23种文献各1条。这些文献一些已亡佚或已残缺不全，全依赖《历代名医蒙求》得以保存部分资料，难能可贵。
    《历代名医蒙求》广收博览、内容丰富，主要包括以下内容。

●历代医学名家和医学著作的相关史料

   一是记载了部分名医的生平、籍贯、事迹等，如“郭玉诊手”内容出自范晔《后汉书》，记载了郭玉的籍贯和汉和帝考试郭玉，让他通过诊脉辨别男女的史料。
    二是记载了医家的师承关系，便于读者了解医学发展的源流。如“淳于事杨”等记载了汉初名医淳于意先从公孙光学医，后从杨庆继续学习。淳于意先后收王禹、冯信、宋邑、杜信、高期及唐安等为徒，并传授诊脉、针灸、汤剂等诊病治疗之法。
    三是记载了南宋以前的一些医学著作和它们的作者，如王方庆、张文仲、李虔纵、韦慈藏等撰《随身左右百发百中备急方》10卷、姚僧垣撰《集验方》20卷、张文仲撰《疗风气诸方》等。
    四是记载了一些名医由医入仕方面的内容，如羊欣官至中散大夫、义兴太守；徐謇官至中散大夫，他的儿子徐雄官至员外散骑侍郎；梁新官至尚药奉等。

●一些医案、医家论述和诊断治疗技术

   一是记载了一些经典医案，如王枢相患“腹中懑牵急，不食多倦”，老医生郝允认为是“脾经有湿邪胜于中，焦滞气郁塞故也”，治疗方法是“用一瓢以苦酒炒灰置其中熨之腹脐”，下泄数次后患者痊愈。郝允随后讲解了这样治疗的缘由。
    二是记载了一些经典的诊断案例，如“医和辨蛊”“缓知膏肓”“高俞论脉”“显识孕男”“周广观色”等。
    三是记载了一些经典的药物治疗案例，如“梁新姜汁”“赵鄂梨浆”“太丞半夏”“翰林橘皮”“孙使醋泥”等。
    四是记载了一些典型治疗案例，如张苗用桃叶熏蒸发汗，许胤宗烧汤熏治柳太后感风证等。
    五是记载了一些民间医生的治病绝技，如草泽医笔头蘸药、银匠泻药下金戒、喉中取钓钩等。
    六是记载了一些针灸和养生案例，如“安常针儿”“鸣鹤刺血”等。
    七是记载了一些经典医家论述，如刘从周对赤痢、白痢的论述，张文仲对风疾的论述等。

●一些医德故事和关于学医目的的故事

   一是有医德的医生的故事，如后周显德年间京城的医生沈道恭认为，医生不应该因为贪求“厚赂”而不顾患者性命，妄下诊断；二是没有医德的医生的故事，如西晋太医令程据因为医术被晋武帝宠幸，但他却因为和皇后贾南凤的不正当男女关系，用巴豆杏子丸害死了太子，最后他也被杀。书中还讲述了一些人学医的目的，如高阳人许智藏因为母亲有病，为了尽孝学医。他说：“为人子者，尝膳视药，不知方术，也谓孝乎？”从此，家人世代学医。

●一些杏林传说及与医药有关的鬼怪故事

   《历代名医蒙求》记载一些广为流传的医林传说，如神农百草记载了神农氏“始尝百草，始有医药”的故事；“虑羲九针”出自《帝王世纪》，记载了伏羲创立“六气、六府、五藏、五行、阴阳、四时、水火、升降”等中医基础理论概念，并且尝味百药，制作九针为民疗疾的故事。这些传说从一个侧面反映了中医草创时期的基本情况。“君异栽杏”出自葛洪的《神仙传》，记载了“建安三神医”之一的董奉在杏林为人治病，不收取医疗费用，并且用杏换取粮食，救济灾民的故事，反映出董奉等杏林中人的高尚医德。
    《历代名医蒙求》还收载了一部分关于医药的鬼怪故事，大致可分为神佛医病、鬼怪致病、巫医治病3类。这一方面说明当时的医药水平还不能解释和治疗所有疾病，于是人们对疾病产生了歪曲的、不可学的认识，并且在当时还有一定的市场；另一方面说明在当时的一定范围内，巫医还很盛行，还存在一些巫医不分的情况。这些内容作为医史是不严谨和不可学的，但对于今天的读者来说，将其作为《聊斋志异》一类的小说看待，还是有一定吸引力的，并且可以从一个侧面了解当时的医疗活动情况。
    周守忠将医家事迹编成四字韵文，作为提领引文的题目，妙语珠连，妙趣横生，便于读者阅读及记忆。作为医学史的早期著作，虽然该书还存在医家所处年代时间散乱、事迹散乱，存在鬼怪不可信内容等问题，但瑕不掩瑜。对于了解宋以前医事活动，《历代名医蒙求》仍不失为一本较好的参考书。
 （作者供职于武陟县卫生计生委）