本报记者 冯金灿  通讯员 李 红

   12月11日早晨8点，河南省胸科医院心血管十病区副主任医师田振宇来到病房，用听诊器仔细听了患者小周的心脏后说：“小周从ICU（重症监护室）转回普通病房已经3天了，精神和食欲都不错，正在康复中。”
    小周今年38岁，两年前，在没有明显诱因的情况下，出现活动后胸闷、心慌等症状，休息之后可以缓解，一直没当回事，未曾就医。
    一个月前，小周感觉症状加重，还伴有咳嗽等症状，在当地医院进行心脏彩超检查，被诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全。医生建议小周到上级医院就诊。
    11月底，小周慕名来到河南省胸科医院，准备接受主动脉瓣置换手术。经过检查，医生发现小周不仅仅是单纯的主动脉瓣狭窄，还合并有罕见的主动脉瓣环发育不良。
    河南省胸科医院超声科主任李玉珍说：“在临床中，主动脉瓣环发育不良确实不易发现，这考验着医院是否专业细分、医生能否明察秋毫。”
    河南省胸科医院副院长朱汝军说：“主动脉瓣环发育不良必然伴随有主动脉狭窄，这属于先天性心脏疾病。如果在儿童期发现，做一个比较简单的手术就能促进瓣环发育，减轻主动脉瓣口狭窄。但是患者已经38岁，病情非常严重，只有大幅加宽主动脉根部，植入较大的人工瓣膜，才能解决问题。”
    针对患者的情况，河南省胸科医院专家充分讨论后认为，必须为患者实施高难度心瓣膜外科手术。
    那么，这是一个什么手术呢？如果从形象化的角度来说，这个手术大致可以这么解释：心脏这个重要的器官，好比有4个房间的房子，它们上下左右对称排列，这4个房间左右是老死不相往来，上下是有门串通，上面俩房间是储血的，下面俩房间肌肉坚韧有力，是泵血的，负责把血液泵到全身。而门都有门框，小周是先天性的主动脉瓣环发育不良，即门框发育不良，比正常人的小，使门的发育也受到影响，没办法舒展开，粘连在了一起，影响了心脏的回血和输血。手术目的就是为心脏新换一个大小合适的人工门。小周需要换的是左边的门，因为门框太小，需用特殊的加宽技术将左心室和右心室的流出道、主动脉瓣环及瓣上三级加宽（最高级别），只有这样才可以将适合患者的人工瓣膜植入。这是心瓣膜外科最复杂的手术。
    这台手术由河南省胸科医院副院长王平凡及朱汝军、田振宇共同实施手术，历时7小时，手术很成功。术后患者转入重症监护室，期间无并发症发生，4天后转回普通病房，目前恢复顺利。
    朱汝军说：“由于互联网的大力发展，和20年前相比，现在查找相关手术图谱及资料更为便捷，使得手术方式趋于完善；加之体外循环技术的迅速发展，使得这个手术难度没有以往那样高不可攀。”
    田振宇说：“手术的难点在于，要精确地游离解剖，否则容易损伤冠状动脉、传导系统等组织；要有大小合适的补片以及精准的缝合技术，否则可能引发大出血或瓣周瘘；要巧妙应用转移针，否则可能引发心功能不全、心内膜炎等并发症。”