□张治平 孙晓峰

   患者马某，女，11岁。患者以头痛、恶心、呕吐6小时余为主症，于2018年11月12日入住安阳市某医院。患者既往体健。
    11月12日，患者在该院做头颅CT检查，结果显示脑出血破入脑室。患者家属随即安排患者转入安阳市第三人民医院进行治疗。
    11月13日，患者入住安阳市第三人民院，头颅CT检查结果显示枕叶出血破入脑室，双侧脑室、第三脑室、第四脑室铸形，病情危重。
    12月3日，医院为明确脑出血的病因，进行脑血管造影检查，检查结果显示右侧大脑后动脉供血区域内动静脉畸形。
    颅内动静脉畸形发病率约为1/10万，如不积极处理，易再次出现脑出血，危及患者生命。
    治疗颅内动静脉畸形通常有两种方法：一、开颅手术，切除动静脉畸形血管。优点为直视手术，但损伤相对较大，容易导致神经系统功能缺损。二、微创介入手术，栓塞动静脉畸形血管。该手术缺点为非直视手术，优点为损伤小，能够最大程度减少神经系统损害。以上两种方法各有优缺点，要根据患者的症状来应用。
    该院神经内科医务人员对患者进行了缜密的病情分析。患者年龄较小，开颅手术对正常脑组织损伤较大，严重者可导致终身残疾（患儿11岁，如果采用此方法治疗，可能会遗留残疾）；介入手术对脑组织损伤相对较小，手术难度较大。医生与患者家属沟通后，确定采用微创介入进行手术。该科室医务人员经过术前讨论，制定了术中预案，并为患者顺利地实施了颅内动静脉畸形栓塞术。
    患者手术中所用栓塞材料为酒精（无水乙醇）。酒精是治疗颅内动静脉畸形的有效材料，可快速消融畸形血管团。应用酒精治疗颅内动静脉畸形为国际治疗趋势。酒精治疗颅内动静脉畸形，具有减少患者医疗费用、节省医疗资源等特点（常规材料为胶质，每支价格为1000元~10000元；酒精材料免费）。
    患者术后进行血管造影检查，结果显示畸形血管团消失，达到临床治愈效果。
    12月14日，患者术后第二天进行头颅CT检查，结果未见异常。
    患者恢复良好，且无神经系统疾病，现已康复出院。该例手术填补了安阳市此类患者的治疗空白。