戒烟，戒的是心瘾还是疾病？
本报记者 刘 旸

    “上大学时就开始吸烟，中间也尝试戒过几回，就是没戒掉！”5月29日，年近30岁的孙先生（化名）成为河南省人民医院刚刚揭牌的戒烟门诊里的首位患者。接诊医生为孙先生进行了烟草依赖评估之后，初步判断孙先生对烟草中尼古丁的依赖为中毒依赖。
    “烟草的生理依赖就是需要每天补充尼古丁；心理依赖就是对生活方式和社会诱导的依赖，这是一种行为习惯。”河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所所长周刚说，戒烟不仅要戒掉吸烟习惯，更重要的是要戒断心理依赖。
    今年5月31日是第31个世界无烟日，今年的宣传主题为“烟草和心脏病”。因此，我们关注戒烟的话题，也开始转变为对吸烟者的身心同治。
戒烟重在戒除心理依赖吗？
    “每一位到我们门诊来的戒烟患者，我们首先要对他们进行尼古丁依赖检验，内容涉及早晨起床后多长时间吸第一支烟、是否在禁烟场所很难控制吸烟需求、每天吸多少支烟等行为习惯性问题。”河南省人民医院呼吸与重症医学科主任医师、戒烟门诊医生齐咏表示，身心同治已经是世界认可的戒烟治疗主要方式。评估吸烟者对尼古丁的心理依赖和生理依赖程度，在戒烟治疗中同等重要。
    齐咏表示，戒烟的难点是周期长，吸烟者难以坚持和容易复吸。针对严重依赖烟草的吸烟者来说，在前期症状明显时将通过机器及药物干预辅助戒烟，在医生指导下戒烟比自行戒烟的成功率高出3倍。
    在专业的戒烟门诊中，经过专业培训的医生会围绕与烟草依赖有关的哮喘、肺癌、冠心病、心肌梗死等疾病，为患者提供及时、有效的健康诊断与咨询，同时也会对患者进行及时有效的心理评估，从而帮助吸烟者成功戒烟。
    “同时，我们吸纳有共同戒烟愿望的人群成立微信群，在群内及时对戒烟者进行随访、答疑。许多戒烟者还会借助一些手机APP（应用程序）来监督、帮助自己戒烟。这些都是成功戒烟的有效手段。”齐咏说。
低焦油就等于低危害吗？
    “要让每一个吸烟者走出误区，低焦油卷烟绝对不是低危害！”河南省疾病预防控制中心副主任张丁在“2017年河南省成人烟草调查”发布会现场疾呼，虽然公众对工作场所和公共场所全面禁烟表现出了很高的支持度，但是河南省的戒烟现状并不乐观。
    在纳入本次调查的人群当中，吸烟者中有20.98%的人尝试过戒烟，戒烟成功率为16.87%；现在吸烟者中戒烟意愿较低，准备在12个月内戒烟的比例仅为13.37%。调查中还特别提到，公众对于低焦油卷烟存在认识误区，正确认知“低焦油卷烟不等于低危害”的人群所占比例仅为14.75%。
    “戒烟成功率较低，一方面是人们对烟草危害缺乏科学、全面的认识，另一方面是与当前一些烟草广告对错误理念的宣传以及烟草大幅促销、赞助现象依然存在有关。”河南省卫生计生委新闻发言人、副巡视员周勇说。
    在生活中，不少吸烟者都认为，市场上销售的低焦油卷烟的烟味比较清淡，抽这种烟可以将烟草危害降低；而实际上，低焦油卷烟可能还会让吸烟者烟瘾更大。“烟草中焦油仅仅是危害人体健康的一小部分，对人体危害较大的主要是香烟中的亚硝胺、苯比芘等致癌物质，以及危害心脑血管的微小颗粒。因此，仅仅降低香烟中的焦油含量，其实无济于事。”周刚说，这就是低焦油卷烟、电子烟无法帮助吸烟者达到戒烟目的的主要原因。
控烟如何取得显著效果呢？
    5月29日，由河南省疾病预防控制中心和河南省人民医院牵头成立河南省戒烟与健康教育联盟。
    河南省戒烟与健康教育联盟成立后，将坚持以戒烟和健康教育为导向，充分发挥专业优势，搭建平台，广泛开展与戒烟相关的多层次学术交流、健康教育、科研科普等工作，将推动河南省专业化戒烟的发展，提高戒烟治疗水平，有效促进戒烟健康教育与控烟工作。
    与此同时，河南省对戒烟门诊建设高度重视。2016~2017年，全省共计建立6家戒烟门诊，完成门诊病例872例，2018年还将有5家大型综合医院开设戒烟门诊。
    据周勇介绍，为了响应国家卫生健康委员会“医者先行”活动，充分发挥医务人员带头戒烟、提供戒烟帮助的表率作用，河南省卫生计生委选定5家医院作为我省首批规范化戒烟门诊。
    据了解，2006年《烟草控制框架公约》在我国正式生效后，我国先后出台了一系列控烟措施和法规，并将控烟目标写入《“健康中国2030”规划纲要》中，要求到2030年我国成年人吸烟率应控制在20%以内。日前，河南省卫生计生委印发了《关于进一步加强无烟卫生计生系统创建工作的通知》，要求将全省各级各类卫生计生机构全部纳入创建工作，实行“控烟监督员和巡查员”制度，实时对机构内控烟情况进行监督，并依据《无烟卫生计生机构评分标准》，将无烟卫生计生机构纳入各级卫生计生机构精神文明建设和评优指标，对不达标的机构实行一票否决。