亟须扩大疾病应急救助基金受益面
本报记者 李 季

    为了解决不明身份或无支付能力患者的应急救治保障问题，开封市于2014年设立疾病应急救助基金，由财政投入和社会各界捐助等渠道筹集资金。疾病应急救助基金遵循以收定支、公开、透明、专业化管理和规划范运作的原则，由当地市、县卫生行政部门具体负责基金的日常管理，会同财政、公安、人力资源和社会保障、民政等部门，对医疗机构提交的申请进行受理、审核、支付。
    疾病应急救助基金的投入使用，让贫困患者和身份不明患者在突发疾病时不再担心费用，也缓解了医疗机构的急救欠费压力，让医务人员在专心抢救患者时无后顾之忧。
    自疾病应急救助基金运行以来，开封市卫生行政部门安排专人负责基金的申报和监管工作，多次召集医疗机构相关人员了解整理基金使用过程中存在的问题，并及时修改完善申报流程，加强督导，保障基金健康运行，努力将政府兜底公益属性落到实处，为困难群众提供基本医疗保障。
    截至目前，开封市各级医疗机构共为18人（其中身份不明患者8人，无支付能力患者10人）申请支付救治费用143.3万元；经审核，累计支付135.4万元，受益群众达18人次。
    然而，根据全省疾病应急救助基金申请支付情况通报上的数据，相对于省内其他地市的基金申请核销情况，开封市基金使用情况并不理想。其主要症结在于患者身份认定难，公安机关表示无法对无名氏患者出具相关证明，民政部门也表示无法对城市低保户、农村五保户之外的患者出具低收入家庭证明。对于很多外地患者，需要申报医院赴患者户籍所在地开具相关证明，难度更大。同时，基金使用办法规定，患者出院后才能申请使用基金支付；而患者出院后大多失联，身份认证难上加难。
    在申请使用疾病应急救助基金时，医疗机构通常花费大量精力却无法通过审核。虽然各部门通过召开联席会议，加强部门联动，成功为部分患者支付了救治费用，但仍有不少患者因身份认定难问题无法通过审核。因此，困难群众基本医疗保障仍由收治医院承担，基金救助兜底作用发挥不足。
    疾病应急救助基金是政府责任和关怀的直接体现，作为基金日常管理部门，开封市卫生行政部门建议基金的使用应“开源”，但无需“节流”。
    一方面，应畅通社会各界捐助渠道，调动各方力量，补充疾病应急救助基金的资金量，以惠及更多困难患者；另一方面，建议明确部门职责，简化患者身份认定程序。公安机关如果无法查实患者身份，即可认定为“无主患者”，应按要求出具相关证明材料；不属于城市低保户、农村五保户的实际困难的常住居民，建议由村委会、社区出具相关证明材料；对于辖区无法证明的患者和流动人口，建议可由其提供一两名具有一定偿还能力的担保人为其证明确实无力承担费用，如查实恶意骗取基金，则由担保人负责偿还相应费用。申请基金的患者信息可通过自媒体或报刊公示，接受广大群众监督；对骗取基金和套取基金的行为，应由相关部门依法查处并对资金进行追缴。
    同时，建议成立疾病应急救助基金管理办公室，由卫生、财政、公安、人力资源和社会保障、民政等部门共同参与，由卫生部门安排专人值守。医院可在收治患者的同时，提请疾病应急救助基金管理办公室同步开展资料核查，进一步简化完善基金支出流程，真正将疾病应急救助政府兜底机制落到实处。