乡村医生需赶紧补齐自己的职业短板
□丁林国

    近日，笔者在微信群里看到一则消息，说是一位乡村医生反映他们县城有一些乡村医生离职了。通常情况下，这属于正常现象。笔者认为，乡村医生无论是离开的还是留下的，都有一个共同的期盼，那就是希望基层医疗卫生事业发展得越来越好。
    为了让大家更加清晰地认识到基层医疗的发展趋势，进而更好地完善自己，增加核心竞争力，笔者将近几年有关乡村医生的政策进行了梳理，发现以后的乡村医生在学历、准入、专业等方面应具备这些要求。
关于学历：大专学历
    那么，在教育方面，国家下一步对乡村医生的要求是什么呢？
    2017年3月，由国务院印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》对中国医学教育改革做出了诸多部署。其中，对基层医疗教育影响最大的是这两点：一是明确了2020年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生；二是根据行业需求，严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模。从这两点上可以看出，国家不再大力培养中职医学生，同时大专助理全科医生将是未来基层医疗的主力军。
关于准入：执业助理医师（乡村全科）
    《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）文件，在严格乡村医生执业准入方面指出：新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。由于村卫生室医疗条件艰苦，很多执业医师不愿意下基层，大部分甘愿留在村卫生室的人员又不具备执业医师资格。于是，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》提出了建立乡村全科执业助理医师制度：在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。
   乡村全科执业助理医师资格考试2016年在一些地区进行了试点，今年已经在全国推行。在推行期间，很多地区在乡村医生准入方面都要求“具有执业（助理）医师资格或乡村全科执业助理医师资格”。因此，乡村全科执业助理医师资格无疑是现阶段进入村卫生室的最低医师资格条件。
关于学科：助理全科医生为主
    随着医疗卫生服务模式的转变，乡村医生和社区医生、乡镇卫生院里的医生一起担负着居民家庭医生签约服务的重任，国家对乡村医生的专业要求也逐渐规范。2016年，有关部门联合下发的《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》指出：到2020年，原则上所有新进农村基层医疗机构全科医疗岗位的高职（专科）学历的临床医学毕业生，均需接受助理全科医生培训；到2025年，初步形成以全科医生为主体，以助理全科医生为补充的全科医生队伍，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。从长远发展方面来看，新进入村卫生室的乡村医生至少是临床医学专业三年制专科毕业，到临床培训基地和基层实践基地接受两年全科实践技能培训，并取得助理全科医生资格。
关于执业：中医特色更有优势
    目前，随着抗菌药物使用的逐步规范，医疗机构对输液的规定非常严格，虽然说不是所有的疾病都不让输液，但是符合输液要求的患者都要住院接受救治。
    近年来，大批乡村医生选择不输液，一方面是担心被处罚；另一方面是担心出现医疗事故。那么，村卫生室到底适合开展哪些诊疗业务呢？
    2017年，国务院下发了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，明确到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。
    从国家政策导向上来看，村卫生室开展中医药服务是受国家扶持的，也是将来乡村医生必备的一项技能。因此，从现在开始，乡村医生应抓紧时间学习中医疗法，比如针灸、刮痧、拔罐等，争取在最短的时间内多掌握几项中医诊疗技能。同时，这些要求是未来乡村医生职业发展的导向。新时代，新使命，乡村医生赶紧补齐自己的职业短板吧！
（作者供职于濮阳市中医院）