患者就诊流程即将出炉
           本报记者 尚慧彬  常 娟  索晓灿

    郑州大学第一附属医院神经外科主任刘献志说，帕金森病防治要做到“四个知道”。
   “四个知道”，其一为领导层要知道。领导层要知道帕金森病的凶险，知道患者的需要，知道河南有能力治疗此病。其二为医生都知道。要让接触这个病的医生知道DBS（脑深部电刺激术）疗法适应证，知道患者什么时候该吃药，该怎么治疗。其三为患者知道。只要出现不能自已的手抖、脚抖、强直等运动症状，患者就要考虑帕金森病。其四为社会知晓。帕金森病患者的治疗程度，关系到亲人能否幸福生活，家属要了解这个病。
    要做到这些，刘献志直言，任务很重。从2016年7月开展河南首例DBS治疗帕金森病至今，郑州大学第一附属医院神经外科共完成25例DBS。开展量不大，原因就在于这“四个知道”没有做到位。
    刘献志说，接下来，郑州大学第一附属医院神经外科计划出一个就诊流程，从不同角度指导公众了解帕金森病的防治知识。
    以帕金森病患者为例，“流程”会让其知道得了这个病之后的具体就诊步骤。比如，患者到医院的第一站是神经内科。由于帕金森病的诊断本身需要时间，对临床症状的特点和药物的反应都需要考虑，很多患者刚开始是以帕金森综合征为诊断的，并不全是原发性帕金森病。
   在药物治疗三五年后，患者可以到神经外科或功能神经外科进行DBS治疗评估，这是第二站。
   第三站是DBS术前评估，主要包括确诊为原发性帕金森病且年龄在75岁以下；对左旋多巴类药物反应良好/曾经反应良好（美多芭和息宁都属于左旋多巴类药物）；药效下降或出现副作用，如异动症、开关现象、剂末现象等，严重影响正常生活；认知能力正常（无痴呆），并了解DBS，对手术疗效有合理的期望值。
    符合这些条件，患者就可以进入第四站，DBS治疗。做完手术后，患者两三天就可以下床自由活动，并在住院期间复查CT，看有没有出血等情况。若没有，一周后患者即可出院。
    第五站，患者出院康复2~4周后，再到神经外科或功能神经外科门诊进行开机。医生对患者进行评估、调试电压，治疗效果立竿见影。
    第六站，术后半年内，患者需要每个月到神经外科门诊进行电压调试。半年后完成调试，患者即可不用再来医院。
   为患者写帕金森病就诊流程，只是郑州大学第一附属医院诸多“就诊流程”的一个方面。刘献志说，他们还会针对不同群体，比如基层医生、教师、患者家属等写就诊流程，以确保帕金森病防治知识广覆盖。
    “接下来，我们会利用一些学术活动的机会，邀请全国的专家来审阅‘流程’有无问题，之后再对外发布。”刘献志说。
    而“流程”只是郑州大学第一附属医院神经外科科普活动的一个方面。接下来，他们还将利用河南省医学会神经外科分会的平台，计划成立一个宣讲团，到全省贫困地区培训基层医生，为患者义诊；还将联合媒体、慈善组织等，在全省范围内筛选一些贫困帕金森病患者，为其免费治疗。

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